在2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師沖刺復習中總會遇到易錯的知識點，小編總結了醫(yī)學教育網學員在網絡學習中經常提到的易錯知識點及解析，如下：

【問題】

一、腹痛的常見原因有哪些？

二、腹痛如何處理和轉診？

三、腹瀉如何處理？

四、便秘的常見原因有哪些？

具體解答：

一、腹痛的常見原因有哪些？

（一）急性腹痛

1.腹腔內臟器疾病

（1）消化系統(tǒng)疾?。杭毙?a href="http://m.genyda.com/jibing/weiyan/" target="_blank" title="胃炎" class="hotLink">胃炎、消化性潰瘍穿孔、闌尾炎、急性腸炎、細菌性痢疾、腸梗阻、憩室炎、疝、腸套疊、急性胰腺炎、膽道疾?。毙?a href="http://m.genyda.com/jibing/dannangyan/" target="_blank" title="膽囊炎" class="hotLink">膽囊炎、膽石病、膽道蛔蟲癥等）、腹腔臟器破裂、過敏性紫癜等。

（2）泌尿系統(tǒng)疾?。?a class="bule" title="尿路感染" href="http://m.genyda.com/jibing/niaoluganran/" target="_blank">尿路感染、尿路結石、急性尿潴留。

（3）婦產科疾?。?a href="http://m.genyda.com/jibing/tongjing/" target="_blank" title="痛經" class="hotLink">痛經、異位妊娠、卵巢黃體破裂出血或蒂扭轉、腫瘤。

（4）血管系統(tǒng)疾?。焊骨谎茏枞?、腹主動脈夾層。

2.腹腔外疾病

（1）心肺疾病：急性心肌梗死、肺栓塞、肺炎、胸膜炎。

（2）其他疾?。簬畎捳睢⒏贡谕鈧?、鉛中毒、糖尿病酮癥酸中毒。

（二）慢性腹痛

1.消化系統(tǒng)疾病 胃食管反流病、消化性潰瘍、慢性胃炎、炎癥性腸病、胃腸道腫瘤、缺血性腸病、慢性膽囊炎及膽石病、慢性胰腺炎、結核性腹膜炎、腸易激綜合征等。

2.婦科疾病 慢性盆腔炎癥、子宮內膜異位癥、痛經。

3.其他 腸系膜淋巴結炎、中毒、代謝疾病及腫瘤等。

二、腹痛如何處理和轉診？

1.急性腹痛

（1）需判斷是否需要留院觀察、住院或手術治療。

（2）檢查生命體征，對伴有休克者，應立即給予抗休克治療。

（3）對懷疑急腹癥者應加強監(jiān)測和護理，及時請會診或轉院。

（4）對可能需要手術治療的患者，需告知禁食。

（5）后續(xù)追蹤：對腹痛原因仍不確定的患者，即使腹痛已改善，仍需繼續(xù)觀察，并需行24小時后的追蹤復診。

（6）對診斷明確的急性腹痛，如急性胃炎、腸炎、膽道蛔蟲癥等,可給予適量解痙止痛藥，如丙胺太林等。

（7）對原因不明的腹痛，應避免使用嗎啡、哌替啶等鎮(zhèn)痛劑，以免掩蓋病情，延誤診治。

（8）懷疑為胸腔疾病如肺炎、心肌梗死所致的急性腹痛，應以原發(fā)病的治療為主。

2.慢性腹痛

（1）以病因治療為主，可針對病因酌情給予解痙、止痛等對癥治療。病因不明確時，不宜應用強鎮(zhèn)痛劑，以免掩蓋病情，延誤診治。

（2）對慢性腹痛或復發(fā)性腹痛病人，注意提供連續(xù)性整體性的個性化醫(yī)療照顧。

三、腹瀉如何處理？

1.病因治療

（1）感染性疾?。焊鶕煌∫颍x用相應的抗生素。

（2）其他：如乳糖不耐受癥者不宜用乳制品，成人乳糜瀉應禁食麥類制品。慢性胰腺炎可補充多種消化酶。 藥物相關性腹瀉應停用有關藥物。潰瘍性結腸炎可以考慮用氨基水楊酸制劑或糖皮質激素或免疫抑制劑（酌情使用）。

2.對癥治療

（1）飲食：急性期暫禁食或流質、半流質清淡飲食。

（2）營養(yǎng)支持：補液及各種營養(yǎng)物質，糾正水、電解質和酸堿平衡紊亂。

（3）止瀉劑：非感染性腹瀉酌情使用，感染性腹瀉不宜使用。

（4）解痙、止痛：可用山莨菪堿、阿托品等，但青光眼、前列腺增生、嚴重炎癥性腸病者慎用。

（5）其他：益生菌可以調節(jié)腸道菌群。

四、便秘的常見原因有哪些？

1.功能性便秘 其發(fā)生原因有：

（1）進食量少或食物缺乏纖維素或水分不足，對結腸運動的刺激減少，腸蠕動減弱。

（2）因工作緊張、生活節(jié)奏過快、工作性質和時間變化、精神因素等打亂了正常的排便習慣。

（3）濫用瀉藥，形成藥物依賴，造成便秘。

（4）結腸運動功能紊亂：常見于腸易激綜合征,系由結腸及乙狀結腸痙攣引起,部分病人可表現為便秘與腹瀉交替。

（5）排便推動力不足，難以將糞便排出體外。常見于腹肌及盆腔肌張力不足，腹肌衰弱（如多胎妊娠、肥胖或急劇消瘦者）、腸平滑肌衰弱（主要見于長期臥床的老年人）、運動量少、肛提肌衰弱（經產婦）、妊娠后期平滑肌功能降低等。

（6）結腸冗長。

2.器質性便秘 原因有：

（1）直腸與肛門病變引起肛門括約肌痙攣、排便疼痛造成恐懼排便：如痔、肛裂、肛周膿腫和潰瘍等。

（2）組織系統(tǒng)病變導致排便無力：如大量腹水、膈肌麻痹、系統(tǒng)性硬化癥、肌營養(yǎng)不良等。

（3）結腸完全或不完全性梗阻：結腸良/惡性腫瘤、腸結核、克羅恩病、先天性巨結腸，各種原因引起的腸粘連、 腸扭轉、腸套疊等。

（4）腹腔或盆腔內腫瘤的壓迫（如子宮肌瘤、卵巢囊腫）。

（5）全身性疾病引起的便秘：如：①鉛、砷、磷及汞中毒；②截癱、脊髓結核、多發(fā)性神經根炎、周圍神經病變、多發(fā)性硬化、腦血管意外、特發(fā)性炎癥性肌病、尿毒癥、糖尿病、昏迷等；③甲狀腺功能減退癥；④門靜脈高壓癥或心力衰竭，直腸黏膜充血，使排便反射減弱或消失；⑤慢性阻塞性肺疾病。

（6）應用嗎啡類藥、抗膽堿能藥、鈣通道阻滯劑、神經阻滯藥、鎮(zhèn)靜劑、抗抑郁藥以及含鈣、鋁制劑等可使腸肌松弛引起便秘。

以上是“雙師取證班”網絡課學員在學習過程中經常問到的問題，希望對2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師學員備沖刺復習有所幫助，如果你還是覺得沖刺復習不知道怎么做的話，請來參加醫(yī)學教育網“刷題搶分班”吧。