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第十五節(jié)　處方管理辦法

一、概述

處方，是指由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具的、由取得藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書(shū)。處方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。

二、處方書(shū)寫(xiě)

1.患者一般情況、臨床診斷填寫(xiě)清晰、完整

2.每張?zhí)幏较抻?名患者用藥。

3.如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。

4.不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含混不清字句。

5.患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫(xiě)日、月齡，必要時(shí)要注明體重。

6.西藥和中成藥可以分別開(kāi)具處方，也可以開(kāi)具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開(kāi)具處方。

7.開(kāi)具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品。

8.中藥飲片處方的書(shū)寫(xiě)，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱(chēng)之前寫(xiě)明。

9.常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。

10.除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。

11.開(kāi)具處方后的空白處畫(huà)一斜線以示處方完畢。

12.處方醫(yī)師的簽名式樣和專(zhuān)用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門(mén)留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。

三、開(kāi)具處方的要求

1.當(dāng)日有效。特殊情況最長(zhǎng)不得超過(guò)3天。

2.處方不超過(guò)7日；急診處方不超過(guò)3日。

3.麻和一精：二級(jí)以上開(kāi)診斷。

4.麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。

5.控緩釋制劑不得7日；其他劑型不超過(guò)3日。

6.癌疼麻醉一精不得超過(guò)3日；控緩釋不得超過(guò)15日。

7.住院麻醉一精逐日開(kāi)具。每3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次。

四、處方的管理

（一）限制和取消處方權(quán)

超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。

（二）處方的保存

1.普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類(lèi)精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方保存期限為3年。

2.麻醉藥品和精神藥品專(zhuān)冊(cè)登記，保存期限為3年。

醫(yī)師開(kāi)具處方時(shí)，除特殊情況外必須注明

A.患者體重

B.藥品的拉丁文

C.處方藥或非處方藥

D.臨床診斷

E.是否為過(guò)敏體質(zhì)

『正確答案』D

醫(yī)師張某給一患者開(kāi)具了處方，患者取藥時(shí)，藥劑師指出該處方不符合相關(guān)規(guī)定不予調(diào)配。其理由是

A.該處方使用了藥品通用名稱(chēng)

B.該處方同時(shí)開(kāi)具了中成藥和西藥

C.該處方開(kāi)具了5種藥物

D.該處方注明了5天有效期

E.該處方開(kāi)具了7天藥物用量

『正確答案』D

（1～2共用題干）

A.10日

B.2日

C.7日

D.3日

E.5日

1.開(kāi)具普通處方，其藥物用量一般不得超過(guò)的日數(shù)是

2.開(kāi)具急診處方，其藥物用量一般不得超過(guò)的日數(shù)是

『正確答案』C、D

李某到某中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院就診。取藥時(shí)，藥房以處方不符合書(shū)寫(xiě)規(guī)則為由拒絕發(fā)藥。最可能導(dǎo)致該處方不符合書(shū)寫(xiě)規(guī)則的情形是

A.開(kāi)具5種西藥

B.藥品用法標(biāo)注“遵醫(yī)囑”

C.處方后的空白處畫(huà)一斜線

D.開(kāi)具2種西藥、1種中成藥

E.修改處方，簽名并注明修改日期

『正確答案』B

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