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關(guān)于“2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師沖刺復(fù)習(xí):胸痛”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
胸痛
(一)心臟血管疾病
1.心絞痛 胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛;放散至左肩,發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘,體力負(fù)荷增加時(shí)誘發(fā),休息或用硝酸酯類藥后可緩解。
2.急性心肌梗死 不可緩解。
3.心包炎 發(fā)熱、心包摩擦音。
4.主動(dòng)脈夾層 高血壓、突然發(fā)生劇烈胸痛,上下肢血壓有差別。
5.肺栓塞 手術(shù)、臥床、突然發(fā)生一側(cè)胸痛伴呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽、咯血。
(二)胸膜疾病
1.自發(fā)性氣胸 突發(fā)一側(cè)胸痛。氣管向健側(cè)移位;鼓音,患側(cè)呼吸音減低或消失。胸部X線檢查示患側(cè)肺壓縮。
2.胸膜炎 胸膜摩擦音。胸部X線片可見(jiàn)少量胸腔積液。
3.肺炎 大葉性肺炎當(dāng)炎癥累及胸膜時(shí)可出現(xiàn)胸痛。
急性起病,胸痛伴發(fā)熱、咳嗽、咳痰。查體:叩診患側(cè)濁音,聽(tīng)診有支氣管呼吸音及濕啰音。胸部X線片可見(jiàn)片狀陰影。
(三)食管疾病
1.胃食管反流病 特點(diǎn)為胸骨后燒灼樣疼痛,飽餐后平臥易發(fā)生,常于夜間發(fā)作。平時(shí)經(jīng)常有反酸、燒心的癥狀。
2.食管癌 特點(diǎn)是吞咽時(shí)疼痛發(fā)作或加劇,常伴有吞咽困難;病人有進(jìn)行性消瘦。
(四)胸壁疾病
1.肋骨骨折 有外傷史,呼吸時(shí)疼痛加重,局部有壓痛、骨擦感。胸部X線片有時(shí)可見(jiàn)骨折(也可能不明顯)。
2.肋軟骨炎 可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月,呼吸及上臂活動(dòng)時(shí)加重。查體:肋軟骨有壓痛。心電圖、胸部X線片無(wú)異常。
(五)神經(jīng)與精神性胸痛
1.帶狀皰疹 沿神經(jīng)走行呈簇狀分布。
2.肋間神經(jīng)痛 胸痛為刺痛、串痛,肋骨下緣可有壓痛并沿肋間神經(jīng)走行放散。心電圖、胸部X線片無(wú)異常。
3.心臟神經(jīng)癥 青年或中年女性,有神經(jīng)衰弱。
(六)腹部疾病
1.膈下膿腫、肝膿腫。
2.膽囊炎、膽石病 發(fā)作時(shí)右上腹疼痛,可向右胸部及右肩部放散。
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