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呼吸困難

一、病因及臨床特點

（一）肺源性呼吸困難

1.吸氣性呼吸困難

大氣道狹窄，如急性喉炎、喉頭水腫、異物。刺激性干咳+“三凹征”。

2.呼氣性呼吸困難　哮喘、COPD，是由于小氣道或肺泡彈性回縮力下降引起。査體可聞及哮鳴音。

3.混合型呼吸困難　常見于重癥肺炎、大面積肺栓塞、氣胸、大量胸腔積液、肺間質纖維化、塵肺等。

（二）心源性呼吸困難

急性左心衰竭時病人有明顯的喘憋、呼吸急促，伴有大汗、端坐呼吸，嚴重者咯粉紅色泡沫痰；査體可見口唇發(fā)紺、呼吸加快、雙肺濕啰音（肺底明顯），有時可伴有哮鳴音。

二、其他原因導致的呼吸困難

1.中毒性呼吸困難　代謝性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒者呼氣中有爛蘋果味，尿毒癥有氨味。一氧化碳口唇呈櫻桃紅色。有機磷中毒大蒜味。

2.中樞性呼吸困難　腦出血、顱高壓。

3.精神性呼吸困難　癔癥病人呼吸淺快。

4.貧血引起的呼吸困難　嚴重貧血者有瞼結膜、甲床蒼白。

三、急救措施

（1）氣道異物：Heimlich、環(huán)甲膜穿刺。

（2）過敏所致喉頭水腫：腎上腺素。

（3）脫離中毒環(huán)境：一氧化碳中毒應及時將病人轉移至空氣新鮮處。有機磷農藥中毒應迅速清除毒物，將病人撤離中毒環(huán)境，去除被污染的衣物，清洗污染的皮膚；口服者予以催吐或用清水洗胃。

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