
鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能常試題:腹瀉
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腹瀉
簡(jiǎn)要病史:女性,40歲。間斷腹瀉伴左下腹痛3年,再發(fā)1周門診就診。
要求:請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史,將應(yīng)該詢問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。
女性,40歲。間斷腹瀉伴左下腹痛3年,再發(fā)1周門診就診。
(一)現(xiàn)病史(10分)
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(7分)
(1)發(fā)病誘因:有無(wú)飲酒、飲食不當(dāng)(不潔飲食、進(jìn)食刺激性食物)、服用藥物、精神因素。(1分)
(2)腹瀉:發(fā)作時(shí)大便次數(shù)、量、性狀(需詢問(wèn)有無(wú)膿血或黏液便),有無(wú)特殊氣味,有無(wú)里急后重。發(fā)作頻度及持續(xù)時(shí)間,加重或緩解因素。(2分)
部位、性質(zhì)、程度(次數(shù)、緩急)、時(shí)間規(guī)律,影響因素。
(3)腹痛:程度、性質(zhì)、規(guī)律(與進(jìn)食及排便的關(guān)系),有無(wú)放射,發(fā)作頻度及持續(xù)時(shí)間,加重或緩解因素(2分)
(4)伴隨癥狀:有無(wú)惡心、嘔吐、嘔血、腹脹,有無(wú)發(fā)熱、盜汗、心悸、乏力。(2分)
2.診療經(jīng)過(guò)(2分)
(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過(guò)哪些檢查:糞常規(guī)及隱血、血常規(guī)、糞病原學(xué)檢查、腸鏡或鋇劑灌腸檢查。(1分)
(2)治療情況:是否用過(guò)抗菌藥物治療、止瀉藥物治療,療效如何。(1分)
3.一般情況 發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、小便及體重變化情況。(1分)
(二)其他相關(guān)病史(3分)
1.有無(wú)藥物過(guò)敏史。(0.5分)
2.與該病相關(guān)的其他病史 有無(wú)細(xì)菌性痢疾、結(jié)核病、炎癥性腸病、腸寄生蟲病、腫瘤、糖尿病及精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病病史。月經(jīng)及婚育史。有無(wú)腫瘤家族史。(2.5分)
(三)問(wèn)診技巧(2分)
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