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2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師全科醫(yī)療考點:電擊傷搶救

2021-05-13 12:21 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  第十一章  電擊傷的初步判斷、現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)診注意事項

【考頻指數(shù)】 ★★

【考點精講】

一、初步診斷

1.概述

電擊傷俗稱觸電,是指電流通過人體時引起的組織損傷和功能障礙,重者發(fā)生心跳和呼吸驟停。電擊對人體損傷的程度取決于下列因素:電壓、電流強度、電流種類、頻率高低、通電時間、觸電部位、電流方向、個人健康狀態(tài)和所在環(huán)境的氣象條件。

2.臨床表現(xiàn)

(1)全身表現(xiàn):①輕癥:出現(xiàn)頭暈、心悸,皮膚、臉色蒼白,口唇發(fā)紺,驚慌和四肢軟弱,全身乏力等。

②重癥:出現(xiàn)持續(xù)抽搐與休克癥狀或昏迷不省人事。

③繼發(fā)性損傷,接觸高壓電后被彈出,可有肢體骨折和內(nèi)臟損傷等表現(xiàn)。

(2)局部表現(xiàn)

低壓電灼傷局部表現(xiàn)常較輕微,僅表現(xiàn)為白色或黃色燒焦皮膚的斑點。高壓電引起的電灼傷常表現(xiàn)為有一個進口和多個出口,組織燒傷可深及肌肉、神經(jīng)、血管、甚至骨骼等。

二、現(xiàn)場急救

1.立即切斷電流 應使用絕緣物品(如木棍、橡皮手套、絕緣工具等)幫助患者脫離電接觸,但在潮濕或高電壓的情況下也不是絕對安全的。

2.迅速把患者轉(zhuǎn)移到安全地帶,監(jiān)護心臟和呼吸功能。

3.對于較輕的電擊傷病人,采取一般對癥處理即可。

4.對有明顯電灼傷或合并其他部位損傷的病人,應及時作出相應處理,如保護灼傷創(chuàng)面,適當處理合并的顱腦損傷或四肢骨折等。

三、轉(zhuǎn)診注意事項

不要隨意移動傷員,若確需移動時,搶救中斷時間不應超過30秒。

【進階攻略】

電壓越高,觸電后流經(jīng)人體的電流量越大,對人體傷害也就越嚴重;交流電比直流電危險;通電時間越長,機體損害亦越重。

【易錯易混淆辨析】

雷擊屬于高壓電損傷范疇。電流由一手進入,另一手或另一足通出,電流通過心臟,則可立即引起心室纖維顫動。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.電擊傷患者搶救時首先進行

A.迅速將患者脫離電源

B.呼吸微弱、不規(guī)整或停止者,立即進行人工呼吸

C.呼吸微弱、不規(guī)整或停止者,立即氣管插管

D.心搏停止可靜脈注射腎上腺素,同時胸外心臟按壓

E.心電圖證實心室纖顫用腎上腺素后行非同步直流電除顫

2.電擊傷并發(fā)癥不包括下列哪項

A.脊椎壓縮性骨折或肩關節(jié)脫位

B.前臂腔隙綜合征

C.燒傷處原發(fā)細菌感染

D.神經(jīng)源性肺水腫

E.鼓膜破裂

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】電擊傷患者搶救時首先迅速把患者脫離電源。

2.C

【答案解析】燒傷處組織壞死,易引發(fā)繼發(fā)細菌感染。

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