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　　第四章　　不寐

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

一、概述

不寐是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證，主要表現(xiàn)為睡眠時間、深度的不足，輕者入睡困難，或寐而不酣，時寐時醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐，常影響人們的正常工作、生活、學(xué)習(xí)和健康。

西醫(yī)學(xué)的神經(jīng)癥、圍絕經(jīng)期綜合征、慢性消化不良、貧血、動脈粥樣硬化癥等以不寐為主要臨床表現(xiàn)時，可參考本節(jié)內(nèi)容辨證論治。

二、辨證論治

肝火擾心：不寐多夢，甚則徹夜不眠，急躁易怒，伴頭暈頭脹，目赤耳鳴，便秘溲赤。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治法：疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神。常用中成藥：龍膽瀉肝丸。

心脾兩虛：多夢易醒，心悸健忘，頭暈?zāi)肯遥衿Ｊ成?，面色少華。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。治法：補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神。常用中成藥：歸脾丸、柏子養(yǎng)心丸。

心腎不交：心煩不寐，頭暈?zāi)垦?，耳鳴，腰酸遺夢，五心煩熱。舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰降火，交通心腎。常用中成藥：天王補(bǔ)心丹、烏靈膠囊。

心膽氣虛：虛煩不寐，觸事易驚，膽怯心悸，伴氣短自汗，倦怠乏力。舌淡，脈弦細(xì)。治法：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志。常用中成藥：復(fù)方棗仁膠囊。

三、適宜治療技術(shù)

1.推拿法　揉按印堂穴、安眠穴、照海穴、申脈穴、四神聰穴各2～3分鐘，動作舒緩，20～30次/分，沿督脈、手少陰心經(jīng)、陰維脈順經(jīng)擦法3～5遍，以患者舒適為度。

2.藥枕法　川芎300g、當(dāng)歸300g、丹皮300g、白芷150g、菊花300g。用布縫制一枕袋，裝入上藥，睡眠時做枕頭用。

【進(jìn)階攻略】

此內(nèi)容常考，常見于A2型題，需要重點掌握。

【易錯易混淆辨析】

該知識常考以下內(nèi)容：

不寐的辨證論治，比如：心腎不交常用中成藥：天王補(bǔ)心丹、心脾兩虛常用中成藥：歸脾丸等。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.不寐之心脾兩虛證的主治中成藥是

A.歸脾丸

B.龍膽瀉肝丸

C.黃連溫膽湯

D.六味地黃丸合交泰丸

E.安神定志丸合酸棗仁湯

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】不寐之心脾兩虛證

證候主癥：不易入睡，多夢易醒，心悸健忘，神疲食少，伴頭暈?zāi)垦＃闹氲?，腹脹便溏，面色少華，舌淡苔薄，脈細(xì)無力。

治法：補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神。

常用中成藥：歸脾丸、柏子養(yǎng)心丸。

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