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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師全科醫(yī)療考試內容:泄瀉適宜治療技術

2021-05-10 11:12 醫(yī)學教育網
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  第十一章  泄瀉

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

一、概述

泄瀉是以排便次數(shù)增多,糞質稀溏或完谷不化,甚至瀉出如水樣為主癥的病證。古有將大便溏薄而勢緩者稱為泄,大便清稀如水而勢急者稱為瀉,現(xiàn)臨床一般統(tǒng)稱為泄瀉。

二、辨證論治

1.食滯腸胃:腹痛腸鳴,瀉下糞便臭如敗卵,并夾有完谷,瀉后痛減,脘腹脹滿,噯腐酸臭,不思飲食。舌苔垢濁或厚膩,脈滑。治法:消食導滯,和中止瀉。常用中成藥:保和丸。

2.寒濕內盛:泄瀉清稀,甚如水樣,脘悶食少,腹痛腸鳴,苔白膩,脈濡緩。若兼外感風寒,則泄瀉暴起,惡寒發(fā)熱,頭痛,肢體酸痛,苔薄白,脈浮。治法:芳香化濕,解表散寒。常用中成藥:藿香正氣水/膠囊。

3.濕熱傷中:泄瀉腹痛,瀉下急迫,或瀉而不爽,糞色黃褐,氣味臭穢,肛門灼熱,煩熱口渴,小便短黃。舌質紅,苔黃膩,脈滑數(shù)或濡數(shù)。治法:清熱燥濕,分利止瀉。常用中成藥:香連丸。

4.脾腎陽虛:黎明前臍腹作痛,腸鳴即瀉,完谷不化,腹部喜暖,瀉后則安,形寒肢冷,腰膝酸軟。舌淡苔白,脈沉細。治法:溫腎健脾,固澀止瀉。常用中成藥:四神丸。

三、適宜治療技術

1.刮痧法 2.拔罐法

【進階攻略】

此內容常考,常見于A2型題,需要重點掌握。

【易錯易混淆辨析】

該知識??家韵聝热荩?/p>

泄瀉主要考察辨證論治,牢記各種證型的主要癥狀、治法及常用藥。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.從下列瀉下糞便中辨出何為濕熱泄瀉的特點

A.泄瀉清稀甚至如水樣

B.泄下糞色黃褐而臭

C.泄瀉如水

D.瀉下糞便臭如敗卵,伴有不消化之物

E.時溏時泄,水谷不化

二、A2型選擇題

1.患者泄瀉清稀,甚者如水樣,腹痛腸鳴,脘悶納少,苔薄白或白膩,脈濡緩。應診為何種證候

A.肝郁泄瀉

B.脾虛泄瀉

C.腎虛泄瀉

D.暑濕泄瀉

E.寒濕泄瀉

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】泄瀉之濕熱傷中證

證候主癥:泄瀉腹痛,瀉下急迫,或瀉而不爽,糞色黃褐,氣味臭穢,肛門灼熱,煩熱口渴,小便短黃,舌質紅,苔黃膩,脈滑數(shù)或濡數(shù)。

二、A2型選擇題

1.E

【答案解析】泄瀉之寒濕內盛證

證候主癥:泄瀉清稀,甚則如水樣,脘悶食少,腹痛腸鳴,或兼外感風寒,則惡寒,發(fā)熱,頭痛,肢體酸痛,舌苔白或白膩,脈濡緩。

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