2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師咳嗽：痰濕咳嗽

2021-01-05 11:00 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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咳嗽

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

一、概述

咳嗽是指由于肺失宣降，肺氣上逆，引起發(fā)出咳聲，或咳吐痰液的一種肺系病證。分別言之，有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽，一般多為痰聲并見，難以截然分開，故以咳嗽并稱。

西醫(yī)學(xué)中急慢性支氣管炎、部分支氣管擴(kuò)張癥、慢性咽炎等以咳嗽為主要表現(xiàn)者可參考本節(jié)辨證論治。

二、辨證論治

風(fēng)寒咳嗽：咳嗽痰稀薄色白，咽癢，常伴鼻塞，惡寒，發(fā)熱。苔薄白，脈浮緊。治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。常用中成藥：通宣理肺丸、桂龍咳喘寧膠囊。

風(fēng)熱咳嗽：咳嗽痰黏稠，色白或黃，常伴咽痛，涕黃，發(fā)熱。苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。治法：疏風(fēng)清熱，肅肺化痰。常用中成藥：急支糖漿、連花清瘟顆粒。

痰濕咳嗽：反復(fù)咳嗽，痰多色白，胸脘作悶，食少便溏。苔白膩，脈滑。治法：燥濕化痰，理氣止咳。常用中成藥：橘紅痰咳液、半夏糖漿。

陰虛咳嗽：干咳，咳聲短促，痰少黏白，或痰中帶血絲，或聲音逐漸嘶啞，口干咽燥，或午后潮熱，顴紅，盜汗，日漸消瘦，神疲，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰潤肺，化痰止咳。常用中成藥：養(yǎng)陰清肺丸、強(qiáng)力枇杷露。

三、適宜治療技術(shù)

1.推拿法　按揉肺俞穴、風(fēng)門穴、大椎穴、合谷穴各2分鐘以酸脹為度，擦兩側(cè)膀胱經(jīng)皮部2～3分鐘以微痛為度。

2.刮痧法　首先采用直線刮法刮拭背部足太陽膀胱經(jīng)循行區(qū)域，主要從風(fēng)門刮至膈俞，每側(cè)刮20～30次，點壓按揉肺俞穴3～5次，然后采用輕刮法刮拭胸部正中任脈區(qū)，從天突向下刮至劍突處，刮拭10～20次為宜，之后采用輕刮法、角刮法由內(nèi)向外刮拭胸部兩側(cè)，每一肋間隙刮拭10～20次為宜，從上向下依次刮至乳上。

【進(jìn)階攻略】

此內(nèi)容常考，常見于A2型題，需要重點掌握。

【易錯易混淆辨析】

該知識?？家韵聝?nèi)容：

咳嗽的辨證論治首先應(yīng)辨不同的病理特點，比如辨咳嗽、痰液的特點，以判別不同的病邪、病理因素、病變臟器與虛損之性質(zhì)。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.咽癢咳嗽聲重，氣急，咳痰稀薄色白，伴惡寒，鼻塞，流清涕，肢體酸楚，舌苔薄白，脈緊，屬咳嗽之何證

A.風(fēng)寒咳嗽

B.風(fēng)熱咳嗽

C.燥熱咳嗽

D.涼燥咳嗽