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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師常見(jiàn)癥狀心悸:心臟搏動(dòng)過(guò)強(qiáng),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理考點(diǎn)內(nèi)容及對(duì)應(yīng)練習(xí)題如下,希望對(duì)考生備考2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試有幫助。
【考頻指數(shù)】★
【考點(diǎn)精講】
心悸是一種癥狀,指患者有心慌、心臟漏跳、顫動(dòng)或錘擊感。心臟活動(dòng)過(guò)度是心悸發(fā)生的基礎(chǔ),常與心率及心搏出量改變有關(guān)。
1.心律失常——一過(guò)性的(多見(jiàn)于期前收縮)、發(fā)作性的(多見(jiàn)于陣發(fā)性心房顫動(dòng)或陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速),也可以是持續(xù)的(多見(jiàn)于持續(xù)性心房顫動(dòng))。
2.心臟搏動(dòng)過(guò)強(qiáng)——心臟前負(fù)荷或后負(fù)荷增加,致使心臟搏動(dòng)增強(qiáng):
后負(fù)荷增加—血壓過(guò)高、主動(dòng)脈瓣狹窄;
前負(fù)荷增加—主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損、腳氣性心臟病等;
心肌收縮力增強(qiáng)—甲亢;
健康人劇烈運(yùn)動(dòng)后。
3.心臟神經(jīng)癥 并無(wú)器質(zhì)性病變,常伴神經(jīng)衰弱癥狀。
【進(jìn)階攻略】
該知識(shí)點(diǎn)一般是作為臨床病例分析題中的一個(gè)癥狀進(jìn)行考察,建議同學(xué)們了解心悸的特點(diǎn)和病因。診療思路:
首先明確是否有心律失常,行心電圖檢查,對(duì)癥抗心律失常處理;
排除精神性疾病引起的心悸,可對(duì)癥與鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用;
心臟搏動(dòng)過(guò)強(qiáng)引起的心悸,治療原發(fā)??;
如果發(fā)作時(shí)伴有頭暈、黑矇、暈厥、抽搐、胸悶、憋氣、出汗等癥狀,應(yīng)建議轉(zhuǎn)診。
【易錯(cuò)易混淆辨析】
心臟搏動(dòng)過(guò)強(qiáng)——心臟前負(fù)荷或后負(fù)荷增加,致使心臟搏動(dòng)增強(qiáng):
后負(fù)荷增加—血壓過(guò)高、主動(dòng)脈瓣狹窄;
前負(fù)荷增加—主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損、腳氣性心臟病等;
心肌收縮力增強(qiáng)—甲亢;
健康人劇烈運(yùn)動(dòng)后。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.因后負(fù)荷增加引起心臟搏動(dòng)增強(qiáng)導(dǎo)致心悸的是
A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥
D.主動(dòng)脈瓣狹窄
2.心悸最常見(jiàn)的原因是
A.心律失常
B.心臟搏動(dòng)過(guò)強(qiáng)
C.心臟神經(jīng)癥
D.正常人劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)
E.心肌收縮力增加
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一.A1選擇題
1.D
【答案解析】后負(fù)荷增加—血壓過(guò)高、主動(dòng)脈瓣狹窄;前負(fù)荷增加—主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損、腳氣性心臟病等;心肌收縮力增強(qiáng)—甲亢。
2.A
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