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2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師骨折考點:肩關(guān)節(jié)脫位初步判斷,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理考點內(nèi)容及對應(yīng)練習題如下,希望對考生備考2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試有幫助。
關(guān)節(jié)脫位的初步判斷、現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)診注意事項
【考頻指數(shù)】★★★
【考點精講】
關(guān)節(jié)脫位的初步判斷、現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)診注意事項
1.顳下頜關(guān)節(jié)脫位初步判斷、復(fù)位治療和轉(zhuǎn)診注意事項
(1)初步判斷:下頜運動異常,呈開口狀態(tài)而不能閉合,下頜前伸,額部下移,面形相應(yīng)變長,觸診時耳屏前可捫到凹陷區(qū)。
(2)復(fù)位治療:手法復(fù)位后立即用頭頜繃帶固定,限制張口活動兩周左右。復(fù)位前應(yīng)注意消除病員緊張情緒。
(3)轉(zhuǎn)診:手法復(fù)位效果不佳者,轉(zhuǎn)往上一級醫(yī)院救治。
2.肩關(guān)節(jié)脫位初步判斷、治療與轉(zhuǎn)診注意事項
(1)初步判斷:以前脫位最為多見。外傷史,患處疼痛、腫脹,關(guān)節(jié)功能障礙,以健手托住患側(cè)前臂,頭部傾斜;方肩畸形;觸診肩胛處有空虛;Dugas征陽性。
(2)治療與轉(zhuǎn)診:確診后及時轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院救治。
3.肘關(guān)節(jié)脫位初步判斷、治療與轉(zhuǎn)診注意事項
(1)初步判斷:肘部明顯畸形,肘窩部飽滿,前臂外觀變短,尺骨鷹嘴后突,肘后部空虛和凹陷;肘后三角關(guān)系破壞。
(2)治療與轉(zhuǎn)診:確診后及時轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院救治。
4.髖關(guān)節(jié)脫位初步判斷、治療與轉(zhuǎn)診注意事項
(1)初步判斷:有明顯外傷史,通常暴力很大;疼痛,髖關(guān)節(jié)功能障礙;患肢縮短,髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。
(2)治療與轉(zhuǎn)診:確診后及時轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院救治。
【進階攻略】
明確各種關(guān)節(jié)脫位典型表現(xiàn),對關(guān)節(jié)脫位和對應(yīng)部位骨折能夠做出鑒別。
【易錯易混辨析】
(1)肘關(guān)節(jié)脫位時肘后三角關(guān)系被破壞;肱骨髁上骨折時三角關(guān)系保持正常。
(2)髖關(guān)節(jié)脫位:髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形;股骨頸骨折表現(xiàn)為內(nèi)收、外旋畸形。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.發(fā)生脫位率最高的關(guān)節(jié)是
A.肩關(guān)節(jié)
B.肘關(guān)節(jié)
C.髖關(guān)節(jié)
D.膝關(guān)節(jié)
E.骶髂關(guān)節(jié)
二、A2型選擇題
1.某患者跌倒后手掌撐地,肩外展外旋,出現(xiàn)肩痛。腫脹,活動受限,查體Dugas征陽性。該病人肩部的畸形是
A.屈曲外展,外旋
B.屈曲內(nèi)收,內(nèi)旋
C.方肩
D.肩過度后伸
E.肩過度膨隆
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.A
【答案解析】上肢活動度大,活動頻率高,任何的外展、外旋或后伸著地受傷均可導(dǎo)致脫位。
二、A2型選擇題
1.C
【答案解析】肩關(guān)節(jié)前脫位:外傷性肩關(guān)節(jié)前脫位均有明顯的外傷史,肩部疼痛、腫脹和功能障礙,傷肢呈彈性固定于輕度外展內(nèi)旋位,肘屈曲,用健側(cè)手托住患側(cè)前臂。外觀呈“方肩”畸形,肩峰明顯突出,肩峰下空虛。在腋下、喙突下或鎖骨下可摸到肱骨頭。傷肢輕度外展,不能貼緊胸壁,如肘部貼于胸前時,手掌不能同時接觸對側(cè)肩部(Dugas征,即搭肩試驗陽性)。
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