鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師“窒息”常考察：嬰兒機械窒息急救法，相信是北京、上海、天津、重慶、湖南、浙江、福建、山東、河北、山西、安徽、江蘇、遼寧、江西、吉林、湖北、廣東、廣西、寧夏、四川、河南、甘肅、陜西、西藏、海南、黑龍江、貴州、內(nèi)蒙古、青海、云南、新疆、兵團考生關(guān)注的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

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窒息的初步判斷、現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)診注意事項

【考頻指數(shù)】 ★★

【考點精講】

一、初步判斷

1.窒息的概念　人體的呼吸過程由于某種原因受阻或異常，所產(chǎn)生的全身各器官組織缺氧，二氧化碳潴留而引起的組織細(xì)胞代謝障礙、功能紊亂和形態(tài)結(jié)構(gòu)損傷的病理狀態(tài)稱為窒息。

2.常見的原因

（1）機械性窒息：因機械作用引起呼吸障礙；

（2）中毒性窒息：如一氧化碳中毒，大量的一氧化碳由呼吸道吸入肺，進入血液，與血紅蛋白結(jié)合成碳氧血紅蛋白，阻礙了氧與血紅蛋白的結(jié)合與解離，導(dǎo)致組織缺氧造成的窒息；

（3）病理性窒息：如溺水和肺炎等引起的呼吸面積的喪失；腦循環(huán)障礙引起的中樞性呼吸停止；新生兒窒息及空氣中缺氧的窒息。

3.臨床表現(xiàn)

機械性窒息的患者不會有強烈的咳嗽，不能說話或是呼吸，成人和兒童雙手抵住喉部，臉會短時間內(nèi)變成紅色或青紫色。

二、現(xiàn)場急救

（一）常規(guī)成人和兒童的Heimlich急救法

施救者站在患者身后，從背后抱住其腹部，雙臂圍繞其腰腹部，一手握拳，拳心向內(nèi)按壓于患兒肚臍和肋骨之間的部位；另一手捂按在拳頭之上，雙手急速用力向里向上擠壓，反復(fù)實施數(shù)次，直至阻塞物吐出為止。

（二）1～5歲兒童Heimlich急救法（坐位法）

施救者采取坐位，讓兒童背靠施救者，坐在腿上，頭略低，張開嘴，施救者以雙手示指和中指放在患兒的上腹部，用力向后方?jīng)_擊性地擠壓，可反復(fù)有節(jié)奏地進行數(shù)次。

（三）嬰兒機械窒息急救法

掏出嬰兒口中可見的異物，打開患兒口腔，掏出口中嘔吐的奶液或其他食物殘渣等。

背部拍擊法：立即將患兒身體前屈傾斜60°，使其俯伏于施救者前臂，并保持患兒頭與頸部的位置穩(wěn)定，同時用另一手叩擊嬰兒左右肩胛骨之間的背部數(shù)次，以促使異物的排出。

三、轉(zhuǎn)診

急救后仍不能緩解者，給予高流量吸氧同時盡快轉(zhuǎn)上級醫(yī)院搶救；急救后氣道通暢，仍需進一步治療病因的患者。

【進階攻略】

此部分內(nèi)容考查的幾率不大，重點熟悉部分內(nèi)容。

【易錯易混淆辨析】

機械性窒息表現(xiàn)：心跳加快而微弱，病人處于昏迷或者半昏迷狀態(tài)，發(fā)紺明顯，呼吸逐漸變慢而微弱，繼而不規(guī)則，到呼吸停止，心跳隨之減慢而停止。瞳孔散大，對光反射消失。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.以下有關(guān)窒息的臨床表現(xiàn)一定不正確的是

A.可有咳嗽

B.一定不能呼吸

C.臉會短時間內(nèi)變成紅色或青紫色

D.瞳孔可能散大

E.病人可發(fā)生昏迷

2.下列關(guān)于窒息說法正確的是

A.內(nèi)呼吸障礙

B.外呼吸障礙

C.血運障礙

D.哽死

E.呼吸全過程任一環(huán)節(jié)發(fā)生障礙

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】機械性窒息的患者不會有強烈的咳嗽，不能說話或是呼吸，成人和兒童雙手抵住喉部，臉會短時間內(nèi)變成紅色或青紫色。心跳加快而微弱，病人處于昏迷或者半昏迷狀態(tài)，發(fā)紺明顯，呼吸逐漸變慢而微弱，繼而不規(guī)則，到呼吸停止，心跳隨之減慢而停止。瞳孔散大，對光反射消失。

2.E

【答案解析】窒息的概念　人體的呼吸過程由于某種原因受阻或異常，所產(chǎn)生的全身各器官組織缺氧，二氧化碳潴留而引起的組織細(xì)胞代謝障礙、功能紊亂和形態(tài)結(jié)構(gòu)損傷的病理狀態(tài)稱為窒息。

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