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歸納!鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試下肢骨折7大考點(diǎn)提煉!

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試大綱要求掌握的“骨折”的相關(guān)知識(shí)點(diǎn),希望能幫助考生減輕復(fù)習(xí)壓力。

股骨頸骨折Pauwels角“不怕外展怕內(nèi)收”

內(nèi)收——大于50°——不穩(wěn)定;

外展——小于30°——穩(wěn)定。

口訣:“內(nèi)打我,不穩(wěn)定,外小三”

表現(xiàn):患肢外旋畸形,45~60°之間;患肢縮短

股骨轉(zhuǎn)子間骨折轉(zhuǎn)子間壓痛,下肢外旋畸形明顯,可達(dá)90°,有軸向叩擊痛,下肢短縮
股骨干骨折非手術(shù)方法——比較穩(wěn)定者。

兒童:手法復(fù)位,小夾板固定,皮膚牽引維持。

3歲以下——垂直懸吊皮膚牽引。較小的成角畸形,及2cm以內(nèi)的重疊——可接受

成人及3歲以上兒童股骨干骨折近年來多采用手術(shù)治療。

脛腓骨骨折脛骨上1/3:小腿下段嚴(yán)重缺血或壞死(脛后動(dòng)脈)
中1/3:骨筋膜室綜合征
下1/3:延遲愈合或不愈合
若對(duì)位對(duì)線不良——?jiǎng)?chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
腓骨腓總神經(jīng)損傷
脛骨平臺(tái)骨折單純脛骨外髁劈裂骨折無明顯移位—石膏托固定4~6周;
明顯移位——切開復(fù)位內(nèi)固定
外髁劈裂合并平臺(tái)塌陷骨折切開復(fù)位,同時(shí)植骨,內(nèi)固定
單純平臺(tái)中央塌陷骨折塌陷<1cm——石膏固定4~6周;
>1cm或有膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定者——手術(shù)切開復(fù)位,植骨
內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨折無移位——石膏固定4~6周;
伴有骨折塌陷及合并交叉韌帶損傷——切開復(fù)位,植骨
脛骨內(nèi)外髁骨折不穩(wěn)定——切開復(fù)位內(nèi)固定
必須堅(jiān)持解剖復(fù)位、堅(jiān)強(qiáng)固定,有骨缺損時(shí)應(yīng)植骨填充
脛骨平臺(tái)骨折同時(shí)有脛骨干骺端或脛骨干骨折屬關(guān)節(jié)內(nèi)骨折
術(shù)后遵循早鍛煉,晚負(fù)重的原則,防止后期遺留骨關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)不穩(wěn)
踝部骨折脛骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)突出部分——內(nèi)踝;

腓骨遠(yuǎn)端突出部分——外踝;

后緣呈唇狀突起為——后踝

踝部扭傷韌帶部分損傷或松弛者在踝關(guān)節(jié)背屈90°位,極度內(nèi)翻位(內(nèi)側(cè)副韌帶損傷時(shí))或外翻位(外側(cè)副韌帶損傷時(shí))石膏固定;或用寬膠布、繃帶固定2~3周
韌帶完全斷裂合并踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定者,或有小的撕脫骨折石膏固定4~6周
若有骨折片進(jìn)入關(guān)節(jié)——切開復(fù)位、固定骨折片或直接修復(fù)斷裂的韌帶
術(shù)后——石膏固定3~4周
反復(fù)損傷韌帶松弛、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定者自體肌腱轉(zhuǎn)移,或異體肌腱移植修復(fù)重建踝穩(wěn)定性,以保護(hù)踝關(guān)節(jié)
后期由于慢性不穩(wěn)定,可致踝關(guān)節(jié)脫位,關(guān)節(jié)軟骨退變致骨關(guān)節(jié)炎。持續(xù)疼痛——關(guān)節(jié)內(nèi)注射藥物(如玻璃酸鈉)、關(guān)節(jié)融合術(shù)或關(guān)節(jié)置換術(shù)

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