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小兒熱熱性驚厥主要區(qū)分類型有哪些?首選治療藥物是什么?

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試大綱要求掌握的“小兒熱性驚厥的初步判斷、現(xiàn)場急救”的相關(guān)知識(shí)點(diǎn),希望能幫助考生減輕復(fù)習(xí)壓力。

小兒熱性驚厥的初步判斷、現(xiàn)場急救

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

1.初步判斷

(1)非中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染所致的38℃以上發(fā)熱時(shí)出現(xiàn)的驚厥即為小兒熱性驚厥,是大腦細(xì)胞群大量異常放電的結(jié)果。多在3個(gè)月至5歲之間發(fā)生,5歲后少見。約半數(shù)的患兒可有復(fù)發(fā),且多發(fā)生于初次驚厥后的2~3年內(nèi)。

(2)小兒熱性驚厥初期大多有感染史,在體溫驟然升高(39℃左右)之時(shí),通常在發(fā)熱后12小時(shí)內(nèi)發(fā)生,不超過24小時(shí)。

(3)單純型熱性驚厥,又稱典型高熱驚厥,多呈全身性強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作。驚厥持續(xù)時(shí)間小于10分鐘。在一次發(fā)熱性疾病過程中,一次熱程中僅有1~2次驚厥發(fā)作。常有家族史。

(4)復(fù)雜型熱性驚厥,驚厥持續(xù)時(shí)間大于10分鐘,24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作,局灶性發(fā)作為主。

2.現(xiàn)場急救

(1)一般急救措施

①保證患兒處于安靜的環(huán)境,取臥位,頭轉(zhuǎn)向一側(cè),張口,確保患兒氣道通暢,防止誤吸。

②常規(guī)給氧,減少缺氧性腦損傷。一般采用持續(xù)低流量吸氧,氧流量在2~4L/min,氧濃度40%~60%。若驚厥停止,繼續(xù)給氧30~60分鐘,促進(jìn)腦細(xì)胞恢復(fù),從而保護(hù)大腦。

(2)控制驚厥

①首選地西泮,必要時(shí)可重復(fù)。

②苯巴比妥:常用于熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)。

③無控制驚厥藥物時(shí),可先行針刺人中、合谷。

(三)對癥治療

驚厥發(fā)作立即轉(zhuǎn)診。

【進(jìn)階攻略】

熱性驚厥主要區(qū)分單純型還是復(fù)雜型,治療首選是地西泮。

【易錯(cuò)易混淆辨析】

單純型熱性驚厥,又稱典型高熱驚厥,多呈全身性強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作。驚厥持續(xù)時(shí)間小于10分鐘。在一次發(fā)熱性疾病過程中,一次熱程中僅有1~2次驚厥發(fā)作。

復(fù)雜型熱性驚厥,驚厥持續(xù)時(shí)間大于10分鐘,24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作,局灶性發(fā)作為主。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.關(guān)于單純性熱性驚厥的描述,不正確的是

A.可有驚厥持續(xù)狀態(tài)發(fā)生

B.與遺傳無關(guān)

C.首次發(fā)作年齡常為3個(gè)月至5歲

D.系感染性疾病發(fā)熱初期所致

E.驚厥可呈強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作

二、A2型選擇題

1.男,21個(gè)月。咳嗽1天,發(fā)熱3小時(shí),體溫39.3℃,就診過程中突然雙眼上翻,肢體強(qiáng)直,持續(xù)1分鐘。查體:咽紅,心肺腹及神經(jīng)系統(tǒng)無異常,半年前也有相同病史。最可能的診斷是

A.化膿性腦膜炎

B.高熱驚厥

C.癲癇

D.低鈣驚厥

E.中毒性腦病

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】熱性驚厥患兒常有陽性家族史,約1/3~1/2的患兒可有復(fù)發(fā),且多發(fā)生在初次驚厥后2~3年內(nèi)。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】小兒熱性驚厥初期大多有感染史,在體溫驟然升高(39℃左右)之時(shí)發(fā)生驚厥,通常在發(fā)熱后12小時(shí)內(nèi)發(fā)生。

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