2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師的考生是否還在為復(fù)習(xí)內(nèi)容發(fā)愁？全科醫(yī)療的西醫(yī)和中醫(yī)內(nèi)容復(fù)習(xí)是不是比較難？，別擔(dān)心，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試大綱要求掌握的“鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)：醫(yī)患關(guān)系模式”的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，希望能幫助考生減輕復(fù)習(xí)壓力。

醫(yī)患關(guān)系模式

(一)主動(dòng)—被動(dòng)型

主動(dòng)—被動(dòng)型(active-passive mode)是一種以生物醫(yī)學(xué)模式及疾病的醫(yī)療為主導(dǎo)思想的醫(yī)患關(guān)系模式。其特征是“醫(yī)生為病人做什么”，醫(yī)生是完全主動(dòng)的一方，病人處于被動(dòng)地接受醫(yī)療活動(dòng)。醫(yī)患雙方屬于顯著的心理差位關(guān)系，醫(yī)生的權(quán)威不會(huì)被病人所懷疑，病人一般不會(huì)提及任何異議。

這種模式常常用于昏迷、手術(shù)、全麻、休克、嚴(yán)重創(chuàng)傷、某些精神疾病及嬰幼兒等。這些人或者神志不清，或者智力低下，或者年幼無(wú)知，難于表達(dá)自己的意見(jiàn)，完全排除病人的主觀能動(dòng)性。由于是單向作用于病人，因此，醫(yī)生必須具有高度的責(zé)任心，采取損傷最小、收益最大、最好的診療手段，這樣才符合醫(yī)生良好的職業(yè)道德。

(二)指導(dǎo)—合作型

指導(dǎo)—合作型(guidance-cooperation mode)是一種一方指導(dǎo)，另一方配合的有限合作模式。其特征是“醫(yī)生告訴病人做什么”，醫(yī)患雙方在醫(yī)療活動(dòng)中都是主動(dòng)的。醫(yī)生運(yùn)用技術(shù)上的權(quán)威性，在指導(dǎo)病人治療疾病的過(guò)程中占主導(dǎo)地位，而病人的主動(dòng)性是以配合和服從醫(yī)護(hù)人員的意見(jiàn)為前提的，他們承認(rèn)并尊重醫(yī)生的權(quán)威，并樂(lè)于合作，但可以對(duì)醫(yī)生提出疑問(wèn)并尋求解釋。

這種模式主要適用于急癥、危重病人，手術(shù)前、手術(shù)后病人及少年兒童病人等。此類(lèi)病人神志清晰，但病情重，對(duì)疾病的治療及預(yù)后了解少，需要依靠醫(yī)生的指導(dǎo)和幫助。因此，需要醫(yī)生有高度的工作責(zé)任感，良好的醫(yī)患溝通技巧，指導(dǎo)病人更好地配合治療

(三)共同參與型

共同參與型(mutual participation mode) 是一種生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式及以健康為中心的醫(yī)患關(guān)系模式。其特征是“醫(yī)生幫助病人自我恢復(fù)”，醫(yī)患雙方的關(guān)系建立在平等地位上，有近似的同等權(quán)利，雙方均為主動(dòng)的進(jìn)行著雙方都滿意的診療、康復(fù)活動(dòng)，彼此相互依存。醫(yī)患之間都具有治療好疾病的共同愿望。

這種模式適用于慢性疾病的病人，如慢性期、康復(fù)期、門(mén)診和家庭病床的病人。由于病人神志清楚，并對(duì)疾病的診療過(guò)程比較了解，病人的主觀能動(dòng)作用得以發(fā)揮。因此，醫(yī)護(hù)人員和病人在智力上、受教育程度和一般經(jīng)驗(yàn)方面都具有一定的相似性，這樣在診療過(guò)程中運(yùn)用“共同參與”的可能性就越大、越適合、越需要。

長(zhǎng)期慢性患者，應(yīng)采取哪種醫(yī)患關(guān)系模式

A.被動(dòng)-主動(dòng)型

B.主動(dòng)-被動(dòng)型

C.指導(dǎo)-合作型

D.共同參與型

E.合作-指導(dǎo)型

【正確答案】D

【答案解析】共同參與型主要適用于慢性疾病的治療因?yàn)檫@些患者自身的經(jīng)驗(yàn)常常為治療提供了重要線索，即“久病成良醫(yī)”，而醫(yī)生只能起到一種指導(dǎo)性輔助作用，幫助患者自我治療。

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