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肋骨骨折是2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師全科醫(yī)療大綱要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理考點(diǎn)如下:
肋骨骨折
反常呼吸、胸壁浮動(dòng)、連枷胸、胸廓擠壓征陽(yáng)性 = 多根多處肋骨骨折
1.單根單處肋骨骨折:
①好發(fā)于4~7肋骨,因其長(zhǎng)而薄。
②治療:止痛、固定、防止并發(fā)癥。
2.多根多處肋骨骨折:
①反常呼吸(吸陷呼凸)、連枷胸、胸壁浮動(dòng);
②胸廓擠壓征陽(yáng)性;
③治療:
*目的是消除反常呼吸:固定胸壁:
*急救時(shí)選擇加壓包扎;
*正規(guī)治療選擇牽引固定或內(nèi)固定、胸腔鏡固定。
*開放性肋骨骨折的治療:清創(chuàng)、預(yù)防感染。
3.創(chuàng)傷性窒息:
多根多處肋骨骨折患者由于嚴(yán)重胸部擠壓傷從而出現(xiàn)胸腔壓力驟降,導(dǎo)致眼結(jié)膜充血、前胸皮膚瘀斑,即為創(chuàng)傷性窒息。
急救時(shí)首先要清理呼吸道(吸痰)。
注意:
1.張力性氣胸診斷的依據(jù):胸腔穿刺有高壓氣體。
2.穿刺部位:
氣:鎖骨中線第2肋;
水:腋中線與腋后線第6~8肋。
3.貝克beck三聯(lián)征:也叫心包壓塞三聯(lián)征:頸靜脈怒張、動(dòng)脈血壓下降、聽診心音遙遠(yuǎn)。
①出血在心包上——心臟舒張受限——靜脈血回流障礙——靜脈壓升高——頸靜脈怒張
②出血在心包上——心臟舒張受限——射血少了——?jiǎng)用}血壓下降
③出血在心包上——心臟舒張受限——聽診心音遙遠(yuǎn)
4.紅細(xì)胞/白細(xì)胞:胸腔無(wú)感染:500/1;胸腔有感染:100/1;血胸:1000/1。
5.反常呼吸(吸陷呼凸)可以診斷為多根多處肋骨骨折。
6.胸廓擠壓征陽(yáng)性。
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