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輸卵管妊娠時(shí)子宮內(nèi)膜變化

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輸卵管妊娠時(shí)子宮內(nèi)膜變化

輸卵管妊娠時(shí),子宮肌肉受內(nèi)分泌的影響,亦增生肥大,使子宮大于正常,且較軟,但小于閉經(jīng)月份。較顯著的變化是在受精后不久,子宮內(nèi)膜呈蛻膜改變。蛻膜的存在是與孕卵的存亡關(guān)聯(lián)的。輸卵管妊娠的胎兒常常僅生存一個(gè)較短的時(shí)期,胎兒死亡后,子宮蛻膜常整塊(三角型)脫落,稱(chēng)子宮管型,或呈細(xì)小的碎片脫落。

在不少的病例中,子宮內(nèi)的退行性變化,使蛻膜在排出以前即已分解。有人認(rèn)為50%病例有真正的管型排出。孕卵死亡后子宮內(nèi)膜呈退行性變化,故子宮內(nèi)膜的表現(xiàn),常隨妊娠中絕的時(shí)間而定。

退行性分泌象:輸卵管妊娠中絕后,部分絨毛尚能生存一個(gè)時(shí)期,且其中部分絨毛深入輸卵管肌壁層,與母體緊密相連,故黃體的退化過(guò)程也較正常妊娠中絕后遲緩,因而新的卵泡成熟也推遲。在黃體退化的過(guò)程中,蛻膜隨性激素的逐漸下降,表現(xiàn)出各種退化過(guò)程甚至萎縮,但蛻膜系子宮內(nèi)膜分泌期極度發(fā)展的表現(xiàn),故在退化過(guò)程中,始終保持分泌活動(dòng)的現(xiàn)象。

再生象:退行性分泌象的內(nèi)膜經(jīng)一定時(shí)間后,逐漸再生,間質(zhì)密度漸疏松,腺管呈圓形或橢圓形,腺上皮細(xì)胞呈圓柱狀,胞核排列整齊,位于細(xì)胞底部或中央,大部分為增生期內(nèi)膜。但如仔細(xì)檢查,其中仍有極小部分為退化性分泌圖像。因而異位妊娠的內(nèi)膜圖像多種多樣,與性激素濃度、孕激素與雌激素比例、孕卵發(fā)育時(shí)間長(zhǎng)短及距孕卵中止發(fā)育時(shí)間等因素有關(guān)。

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