醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理，2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師“急性胃炎?？键c”，希望對2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生有所幫助。

Curling潰瘍——燒傷

Cushing潰瘍——中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變

1.發(fā)病機制

①藥物：

非甾體抗炎藥、某些抗腫瘤藥、口服氯化鉀或鐵劑等，直接損傷胃黏膜上皮層，或通過抑制環(huán)氧合酶而抑制前列腺素(維護黏膜屏障完整性)的產(chǎn)生。

②嚴重創(chuàng)傷、大手術(shù)、大面積燒傷、顱內(nèi)病變或MODS等損傷胃黏膜屏障。

③乙醇直接破壞黏膜屏障。

④十二指腸液反流至胃腔，膽汁和胰液中的膽鹽、磷脂酶A和其他胰酶破壞胃黏膜屏障。

⑤急性感染。

2.臨床表現(xiàn)

常見癥狀：上腹痛、惡心、嘔吐和食欲不振。

藥物和應激

內(nèi)鏡下：急性糜爛出血。

腐蝕性胃炎——上腹劇痛、頻繁嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱

急性感染或食物中毒——常合并腸炎，稱急性胃腸炎。表現(xiàn)：上腹痛、惡心、嘔吐和食欲不振伴/不伴腹瀉，可出現(xiàn)脫水，甚至低血壓

3.診斷

確診：急診胃鏡(出血后24～48小時內(nèi)進行)。腐蝕性胃炎急性期禁忌行胃鏡檢查。

1.胃鏡表現(xiàn)：

急性胃黏膜病變——彌漫分布的充血、水腫、多發(fā)糜爛、出血灶和淺表潰瘍。

2.黏膜活檢：

急性炎癥;靜止期見瘢痕形成和胃變形。

4治療

對癥治療、去除病因。

①解痙止痛藥——緩解疼痛。

②細菌感染——抗感染。

③出血明顯——補充血容量、糾正休克;用冰生理鹽水+去甲腎上腺素口服或經(jīng)胃管、胃鏡噴灑。