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知識點21:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的實驗室檢查
(1)類風(fēng)濕因子(RF):70~80%(+);滴度多與疾病活動性和嚴(yán)重性相關(guān);
【強調(diào)】
RF(-)不能排除RA;RF(+)也不一定能夠診斷RA。
(2)抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(抗CCP)——重要!
對于RA診斷,尤其是早期診斷非常重要。敏感性66%,特異性>95%。
抗CCP高滴度陽性——預(yù)后不良的指征。
(3)血沉、C反應(yīng)蛋白:增高——活動性。
(4)血常規(guī):輕中度貧血、血小板增高。
女,40歲。雙腕、雙肘和足趾關(guān)節(jié)腫脹、疼痛6個月。晨僵大于1小時,活動后減輕。不伴發(fā)熱、脫發(fā)、皮疹及光過敏等。實驗室檢查:血沉39mm/h,抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性。最可能的診斷是
B.強直性脊柱炎
C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
【正確答案】E
【答案解析】抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)具有診斷價值的自身抗體。中年女性,雙側(cè)手足關(guān)節(jié)腫痛,晨僵大于1小時,血沉增快,抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性,應(yīng)診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
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