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關(guān)于2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試,常見病與多發(fā)病中“血小板減少性紫癜的治療原則與預(yù)防”考點(diǎn)相關(guān)內(nèi)容大家是否有掌握呢?為提高大家備考效率,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家做以下整理:
點(diǎn)擊查看【試題精選】鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師“血小板減少性紫癜的治療原則與預(yù)防”練習(xí)
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點(diǎn)精講】
1.治療原則 當(dāng)血小板<20×109/L者應(yīng)臥床休息,避免外傷,出血傾向明顯者應(yīng)給予血小板成分輸注,同時(shí)由于引起血小板減少性紫癜的病因不同,應(yīng)針對(duì)原發(fā)病給予相應(yīng)的治療。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)下面重點(diǎn)介紹ITP。
(1)首次診斷ITP的治療
1)首選糖皮質(zhì)激素:首選口服醋酸潑尼松,每天用量開始為1——1.5mg/kg,一次頓服。待血小板恢復(fù)正?;蚪咏:笾饾u緩慢減量。小劑量(5——10mg/d)維持治療3——6個(gè)月。少數(shù)患者可根據(jù)情況選用氫化可的松或甲潑尼龍醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。
2)脾切除:是治療本病的有效方法之一,用于糖皮質(zhì)激素治療3——6個(gè)月無效或?qū)に匾蕾囌摺?
3)免疫抑制劑治療:不做首選治療,對(duì)糖皮質(zhì)激素或脾切除治療效果不佳、不能應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療或脾切除及初治后數(shù)月或數(shù)年復(fù)發(fā)者加用,常用藥物和用法:長春新堿1——2mg/次,每周一次靜脈滴注,連續(xù)用4——6周;環(huán)磷酰胺50——100mg,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)口服,一日1次,或硫唑嘌呤100——200mg,口服,一日1次,需用4——6周以上,毒副作用較大。
(2)急癥處理:血小板<20×109/L及伴有嚴(yán)重、廣泛出血者的治療。①血小板成分輸注;醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)②大劑量免疫球蛋白0.4g/(kg·d),靜脈滴注,連續(xù)用5天;③靜脈注射糖皮質(zhì)激素:地塞米松10——20mg/d或甲潑尼龍1g/d,連續(xù)用3——5天;④血漿置換醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。
2.預(yù)防 避免應(yīng)用減少血小板數(shù)量和抑制血小板功能的藥物;防治各種感染,以免加重病情。
【進(jìn)階攻略】
血小板減少性紫癜的治療首選糖皮質(zhì)激素,激素中首選醋酸潑尼松。
【易錯(cuò)易混辨析】
血小板減少性紫癜先是考慮激素治療,然后考慮脾切除,最后考慮免疫抑制劑。
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