醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師：《答疑周刊》2023年第5期更新啦！鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試答疑周刊是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)內(nèi)容專區(qū)，為大家提供疑難易錯題目，幫助大家找到薄弱環(huán)節(jié)加強練習(xí)。在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家分享如下：

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師：《答疑周刊》2023年第5期

肝硬化是由一種或幾種病因長期、反復(fù)作用所致的慢性肝臟疾病。其病理學(xué)特點為肝細胞廣泛變性、壞死，殘存肝細胞結(jié)節(jié)性再生，肝組織彌漫性纖維化及假小葉形成。分為代償期和失代償期。

問題索引：

1.肝硬化腹水形成的決定性因素是什么？

2.肝硬化腹水治療主張什么？

3.肝硬化最常見的并發(fā)癥是？

具體解答：

1.肝硬化腹水形成的決定性因素是什么？

肝硬化腹水形成的決定性因素是

A.中心靜脈壓增高

B.門靜脈高壓

C.醛固酮分泌增加

D.抗利尿激素增加

E.肝內(nèi)淋巴液容量增加和淋巴回流不暢

【正確答案】B

【答案解析】肝硬化患者由于門脈高壓，腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔，是腹水形成的決定性因素。中心靜脈壓主要用于了解有效循環(huán)血容量和心功能。醛固酮分泌增加、抗利尿激素增加、肝內(nèi)淋巴液容量增加和淋巴回流不暢也是腹水形成的因素，但不是決定性因素[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]。

2.肝硬化腹水治療主張什么？

肝硬化腹腔積液治療，一般不主張采用

A.高蛋白飲食

B.低鹽飲食

C.臥床休息

D.強烈利尿

E.腹腔積液濃縮回輸

【正確答案】D

【答案解析】A選項高蛋白飲食，肝硬化患者以高熱量高蛋白食物為主，而肝性腦病以限制蛋白為主，這是內(nèi)科學(xué)教材原話。B選項低鹽飲食，減少鈉水的潴留，減少腹水。C選項臥床休息，有助于減少腹水。D選項：強烈利尿會引起電解質(zhì)紊亂，低鉀，有效血量不足，引起誘發(fā)肝性腦病，肝腎綜合癥。E選項：腹腔積液濃縮回輸有助于減少腹水[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]。

3.肝硬化最常見的并發(fā)癥是？

肝硬化最常見的并發(fā)癥是

A.門靜脈血栓形成

B.原發(fā)性肝癌

C.肝性腦病

D.上消化道大出血

E.自發(fā)性腹膜炎

【正確答案】D

【答案解析】上消化道出血是最常見的并發(fā)癥。誘因多為進食粗糙食物、腹內(nèi)壓增高、劇烈咳嗽等，臨床表現(xiàn)為突發(fā)大量嘔血和/或便血，嚴重時可引發(fā)休克和肝性腦病[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]。

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