醫(yī)學教育網(wǎng)鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師：《答疑周刊》2023年第3期更新啦！鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試答疑周刊是醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)內容專區(qū)，為大家提供疑難易錯題目，幫助大家找到薄弱環(huán)節(jié)加強練習。在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家分享如下：

醫(yī)學教育網(wǎng)鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師：《答疑周刊》2023年第3期

膽石癥是指發(fā)生在膽囊和膽管的結石，膽囊內的結石為膽囊結石，左、右肝管匯合部以下的肝總管和膽總管結石為肝外膽管結石，匯合部以上的為肝內膽管結石。按結石的成分可分為膽固醇類結石、膽色素類結石、其他結石（碳酸鈣、磷酸鈣等）。膽結石為考試常考點，為大家匯總如下內容：

問題索引：

1.膽石癥行膽囊切除術的適應證的特點是什么？

2.膽石癥的預防是什么？

3.膽石癥轉診的指征是什么？

具體解答：

1.膽石癥行膽囊切除術的適應證的特點是什么？

膽石癥行膽囊切除術的適應證錯誤的是

A.結石直徑≥2cm

B.膽囊壁鈣化或瓷性膽囊

C.＞1cm的膽囊息肉

D.膽囊壁增厚＞2mm

E.伴有慢性膽囊炎

【正確答案】 D

【答案解析】 膽囊切除術的適應證為：（1）結石直徑≥2cm；（2）膽囊壁鈣化或瓷性膽囊；（3）伴有＞1cm的膽囊息肉；（4）膽囊壁增厚＞3mm，即伴有慢性膽囊炎。［醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)］

2.膽石癥的預防是什么？

膽石癥的預防不包括

A.規(guī)律飲食

B.避免長期高脂、高熱量飲食

C.少食高纖維素食物

D.控制甜食

E.適當運動

【正確答案】 C

【答案解析】 膽石癥的預防：1.飲食控制能夠一定程度上減少膽石癥的發(fā)生，飲食規(guī)律，避免長期高脂肪、高熱量飲食，多食含纖維素豐富的食品。2.控制甜食攝入，不過多飲用咖啡。3.適當運動，避免肥胖。［醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)］

3.膽石癥轉診的指征是什么？

下列不是膽石癥轉診的指征

A.反復出現(xiàn)右上腹疼痛

B.伴膽囊息肉

C.梗阻性黃疸

D.慢性膽囊炎，輕腹痛

E.膽總管擴張或內有結石

【正確答案】D

【答案解析】膽石癥的轉診：1.有明確膽囊結石病史，反復出現(xiàn)右上腹疼痛等癥狀，即膽囊炎反復發(fā)作者。2.膽囊結石伴有膽囊息肉者。3.出現(xiàn)梗阻性黃疸的患者，特別是黃疸伴有腹痛、高熱的患者。4.有膽囊結石病史，油膩飲食或飲酒后出現(xiàn)右上腹部疼痛，不能除外膽囊炎急性發(fā)作者。5.既往無明確膽囊結石病史，但右上腹疼痛，Murphy征陽性者。6.突發(fā)右上腹疼痛，在有條件的基層醫(yī)療機構經(jīng)超聲檢查提示膽囊結石者，如發(fā)現(xiàn)膽總管擴張或內有結石者更應及時轉診［醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)］

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