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重磅消息!互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療迎有新突破,或?qū)⒎艑捠自\!

日前,據(jù)《南方都市報》報道,國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃司司長毛群安日前向媒體介紹,國家衛(wèi)生健康委正在對互聯(lián)網(wǎng)首診服務(wù)進行研究,以進一步發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)在滿足群眾就醫(yī)需求方面的積極作用。

其實這并不是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療首診第一次出現(xiàn)在公眾視野。

2020年4月14日,國家發(fā)改委、中央網(wǎng)信辦發(fā)布《關(guān)于推進“上云用數(shù)賦智”行動培育新經(jīng)濟發(fā)展實施方案》助推中小微企業(yè)轉(zhuǎn)型。其中首次提到將首診納入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、醫(yī)保。

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文件指出:以國家數(shù)字經(jīng)濟創(chuàng)新發(fā)展試驗區(qū)為載體,在衛(wèi)生健康領(lǐng)域探索推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保首診制和預(yù)約分診制,開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的醫(yī)保結(jié)算、支付標(biāo)準(zhǔn)、藥品網(wǎng)售、分級診療、遠程會診、多點執(zhí)業(yè)、家庭醫(yī)生、線上生態(tài)圈接診等改革試點、實踐探索和應(yīng)用推廣。

其中,國家數(shù)字經(jīng)濟創(chuàng)新發(fā)展試驗區(qū)主要有:河北省(雄安新區(qū))、浙江省、福建省、廣東省、重慶市、四川省6個省市。這六個省市將有機會率先試點互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保首診制。

怎么確定是初診還是復(fù)診?

國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝認(rèn)為,這個就是現(xiàn)在正在建立的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺,以及電子病歷的數(shù)據(jù)庫,把電子病歷和居民的電子健康檔案連接起來。

在線開展復(fù)診并且開具處方的時候,醫(yī)師一定要掌握患者相應(yīng)的一些病歷資料,明確患者在實體醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)就一種病或者幾種病有過明確的診斷了,那么可以針對已經(jīng)明確診斷的疾病提供復(fù)診的服務(wù)。

如果是一個初診的病人,查詢不到任何病例資料的話,那么就只能建議他到實體醫(yī)療機構(gòu)就診,建立了電子就診記錄以后,下一次如果是屬于診斷明確的同樣疾病在線復(fù)診,那么醫(yī)生可以給他提供響應(yīng)的在線服務(wù)。

“首診”開放意味著什么?

探索放寬互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療“首診”與新冠肺炎疫情不無關(guān)系。新冠肺炎疫情的到來,讓政府部門釋放了對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療更多的支持。

2020年2月初,國家衛(wèi)健委連續(xù)下發(fā)文件,鼓勵開展互聯(lián)網(wǎng)診療進行疫情防控。

2020年3月2日,國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見》,明確對符合要求的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)為參保人提供的常見病、慢性病線上復(fù)診服務(wù),各地可依規(guī)納入醫(yī)保基金支付范圍。

與此同時,在重點疫區(qū)湖北武漢,還率先進行了第三方互聯(lián)網(wǎng)平臺納入醫(yī)保的探索。

作為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療首診制度的支持者,原廣東省衛(wèi)生廳巡視員廖新波指出,檢查手段帶來的局限可以通過現(xiàn)代科學(xué)手段實現(xiàn)突破,如中醫(yī)的舌象比個人主觀觀察更準(zhǔn)確;眼底鏡也可清晰傳送至移動設(shè)備,還可以克服醫(yī)生們知識、經(jīng)驗不一致帶來的誤差。

中國社會科學(xué)院經(jīng)濟研究所研究員朱恒鵬表示,允許互聯(lián)網(wǎng)首診,在職業(yè)規(guī)范和醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書公示的約束下,醫(yī)生若判斷網(wǎng)上首診風(fēng)險過大,自然會要求患者線下首診,只有在判斷誤診風(fēng)險不大的情況下才選擇網(wǎng)上首診,如果實在擔(dān)憂,可以對醫(yī)生的職稱設(shè)一些門檻(如副主任醫(yī)師以上)。

朱恒鵬認(rèn)為,長遠來看,互聯(lián)網(wǎng)首診的一個好處是,可以解決醫(yī)療資源與實際需求間的錯配,將一線大城市的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源覆蓋到基層、偏遠地區(qū)。

朱恒鵬表示,這個鴻溝一直都在,一直被批評,但一直沒有得到有效解決。而在這次的疫情面前,這個鴻溝被放大了。

中國醫(yī)藥信息學(xué)會電子病歷與電子健康專業(yè)委員會主任委員陳金雄在其署名文章《給互聯(lián)網(wǎng)首診支個招》中表示,互聯(lián)網(wǎng)首診可優(yōu)先考慮五種情況:規(guī)定特定病種(比如遠程體征采集可以取代面對面信息采集的病種,并且醫(yī)生判斷病情穩(wěn)定,比如皮膚?。?、規(guī)定特殊患者(比如在其他醫(yī)療機構(gòu)有完整的診療記錄的患者)、規(guī)定特殊系統(tǒng)(比如通過互聯(lián)網(wǎng)線上診療開醫(yī)囑,預(yù)約到線下進行檢查檢驗,從而可以實現(xiàn)業(yè)務(wù)閉環(huán)和有效監(jiān)管)、規(guī)定特殊地區(qū)(比如缺醫(yī)少藥的偏遠地方)以及規(guī)定特殊場景(比如在疫情或急救等沒有辦法到醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的情況)。

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