后顱凹占位病人，發(fā)生腦危象時，最快而有效的急救措施是

A.靜脈快速靜點甘露醇

B.盡快切除后顱凹占位病變

C.立即行后顱凹減壓術

D.快速行腦室穿刺，腦脊液引流術

【正確答案】 D

【答案解析】 顱后窩容積小，因此其代償緩沖容積也小，較小的占位病變即可使小腦扁桃體經(jīng)枕骨大孔疝入頸椎管上端，造成：急慢性延髓受壓；腦脊液循環(huán)障礙；疝出腦組織的改變（充血、水腫或出血）。1、凡有枕骨大孔疝癥狀而診斷已明確者，宜盡早手術切除病變。2、癥狀明顯有腦積水者，應及時作腦室穿刺并給予脫水劑，然后手術處理病變。（注：腦室穿刺操作較開顱手術簡單而且對降顱內(nèi)壓有效）3、對于呼吸驟停的病人，立即作氣管插管輔助呼吸，同時行腦室穿刺引流，靜脈內(nèi)推注脫水劑，并緊急開顱清除原發(fā)病變。故應行腦室穿刺，腦脊液引流術。