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【最佳選擇題】
67.男,60歲。發(fā)現(xiàn)皮膚黃染、尿色變深伴皮膚瘙癢2周。查體:皮膚鞏膜黃染,右上腹可觸及無痛性圓形腫塊,隨呼吸上下活動(dòng)。該腫塊可能是
A.膽總管囊腫
B.肝臟囊腫
C.腫大膽囊
D.胰頭癌
>>答案<<
【正確答案】C
【答案解析】患者黃疸伴皮膚瘙癢,為阻塞性黃疸的典型表現(xiàn)。當(dāng)膽總管下端梗阻時(shí),膽汁排出受阻,膽總管內(nèi)壓力增高,膽汁可經(jīng)膽囊管逆行進(jìn)入膽囊,造成膽囊內(nèi)膽汁淤積,使膽囊被動(dòng)性充盈腫大,可于右上腹捫及無痛性腫塊,稱為Courvoisier征。膽總管囊腫、肝囊腫早期一般不能于腹部捫及腫塊。胰頭癌在晚期可捫及腫塊,但一般位于上腹部偏左側(cè)。所以本題選C。
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