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【單選題】

131.男性，25歲。發(fā)熱，牙齦出血，皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑5天，胸骨壓痛明顯，肝脾不大。HGB 70g/L，WBC 50×109/L，PLT 20×109/L，骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞0.9，考慮為急性淋巴細(xì)胞白血病。符合其特點(diǎn)是

A.過氧化物酶陽性

B.可見Auer小體

C.非特異酯酶陽性

D.糖原PAS反應(yīng)（+）或成塊

132.女性，26歲，多血質(zhì)外觀，向心性肥胖，痤瘡，下腹及大腿外側(cè)見紫紋，血皮質(zhì)醇明顯升高，為進(jìn)一步診斷病變部位，哪項(xiàng)檢查最有意義

A.尿7-羥測(cè)定

B.血ACTH測(cè)定

C.尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定

D.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

>>答案<<

131.【正確答案】D

【答案解析】ALL細(xì)胞化學(xué)染色為過氧化物酶（-），糖原PAS反應(yīng)（+）呈塊狀或顆粒狀、非特異酯酶（-）、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶增加。

132.【正確答案】B

【答案解析】此題考慮是庫欣綜合征，庫欣綜合征病因診斷對(duì)治療方案的確立是關(guān)鍵，方法：①大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)，庫欣病服藥第二日24小時(shí)尿UFC在80%患者被抑制到對(duì)照日50%以下，而腎上腺腫瘤及異位ACTH綜合征大都不被抑制，過夜大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)意義相似；②血ACTH水平在腎上腺腫瘤時(shí)降低，庫欣病時(shí)升高，異位ACTH綜合征時(shí)更高；③CRH興奮試驗(yàn)及靜脈導(dǎo)管分段取血測(cè)定ACTH在診斷有困難的病例有幫助；④MRI、CT、B超聲以及核素標(biāo)記的奧曲肽顯像等影像學(xué)檢查對(duì)病因鑒別診斷和腫瘤定位是必不可少的，不論垂體腺瘤、腎上腺腫瘤或異位ACTH分泌腫瘤。

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