一、判斷題（本題共20分，每題2分。）

1、取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院獨立從事醫(yī)療活動；（ √ ）

2、靜脈注射，針頭與皮膚呈90°角；（ × ）

3、肌肉注射時，應(yīng)選擇肌肉較豐富，與大血管、神經(jīng)距離相對較近的部位；（ × ）

4、冠狀動脈粥樣硬化主要危險因素是腦栓塞；（ × ）

5、患者男性，45歲，頭暈6個月，既往有高血壓病史。門診化驗血膽固醇、三酰甘油（甘油三酯）高于正常建議生活方式為：高脂飲食；（ × ）

二、填空題（本題共20分，每空2分。）

1、人體的腋下正常體溫是（ 36℃-37℃ ）

2、人體最長的骨頭是（ 股骨 ）

3、呼吸系統(tǒng)包括呼吸道和（ 肺 ）

4、患者仰臥的時間過久醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理，最容易發(fā)生褥瘡的部位是（ 骶尾 ）部。

5、人體最大的淋巴器官是（脾 ）

三、多選題（本題共20分，每題2分。）

1、關(guān)于體溫的論述下列哪項正確：（ C ）

A、體溫低于36.5℃稱體溫過低

B、甲狀腺功能亢進病人常有體溫過低

C、體溫高于37.5℃稱發(fā)熱

D、無菌性炎癥一般無發(fā)熱

E、慢性消耗性疾病病人常有體溫升高

2、成人血壓正常值：（ B ）

A、高壓120 mmHg，低壓80 mmHg

B、收縮壓為90～140mmHg，舒張壓為60～90mmHg

C、收縮壓為90～120mmHg，舒張壓為60～80mmHg

D、120/80 mmHg

E、收縮壓為120mmHg，舒張壓為80mmHg

3、靜脈輸液時，下列哪項不是液體檢查的內(nèi)容：（ D ）

A、 液體的名稱

B、濃度和劑量

C、生產(chǎn)日期和有效期

D、開瓶時間

E、液體的質(zhì)量

4、進行下述哪項檢查時，不必通知患者空腹采集血標本（ B ）

A、抽血檢查甘油三酯

B、抽血做交叉配血試驗

C、檢查血糖

D、檢查二氧化碳結(jié)合力

E、檢查肝功能

5、取用無菌溶液時，先倒出少量溶液的目的是（ B ）

A、檢查瓶口有無裂縫

B、沖洗瓶口

C、查看溶液的顏色

D、檢查溶液有無沉淀

E、嗅察溶液有無異味首頁 上一頁 1 2 3 下一頁 尾頁 1/3/3

四、簡答題（本題共20分，每題2分。）

1、慢性支氣管炎最主要的并發(fā)癥是

答、肺氣腫、肺心病

2、患者男，32歲，咳嗽1月余，伴午后低熱、夜間盜汗醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理、痰中帶血10天，胸片示：右肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。最可能的診斷的是什么?。?/p>

答：浸潤型肺結(jié)核

3、醫(yī)療機構(gòu)未取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證能否開業(yè)接診？

答：不能

4、患者死亡，醫(yī)患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的，應(yīng)當在患者死亡后幾個小時內(nèi)進行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應(yīng)當經(jīng)死者近親屬同意并簽字。

答：應(yīng)當在患者死亡后48小時內(nèi)進行尸檢；

5、因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當在搶救結(jié)束后幾小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。

答：6小時內(nèi)據(jù)實補記。

五、問答題（本題共20分，每題2分。）

1、人體消化系統(tǒng)包括什么？

答：消化系統(tǒng)由消化管和消化腺兩部分組成。 消化管是一條起自口腔延續(xù)為咽、食管、胃、小腸、大腸、終于肛門的很長的肌性管道，包括口腔、咽、食管、胃、小腸（十二指腸、空腸、回腸）和大腸（盲腸、結(jié)腸、直腸）等部。消化腺有小消化腺和大消化腺兩種。小消化腺散在于消化管各部的管壁內(nèi)，大消化腺有三對唾液腺（腮腺、下頜下腺、舌下腺）、肝和胰，它們均借導管，將分泌物排入消化管內(nèi)。

2、什么是無菌技術(shù)？

答：是指在執(zhí)行醫(yī)療護理操作過程中，不使已滅菌的物品再被污染，并使之保持無菌狀態(tài)的技術(shù)。

3、人體分幾大系統(tǒng)？具體是什么？

答：運動系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)。

4、依據(jù)骨折是否和外界相通可分為：

答：可分開放性骨折和閉合性骨折。開放性骨折是：骨折附近的皮膚和粘膜破裂，骨折處與外界相通恥骨骨折引起的膀胱或尿道破裂，尾骨骨折引起的直腸破裂，均為開放性骨折。因與外界相通，此類骨折處受到污染。閉合性骨折是：骨折處皮膚或粘膜完整，不與外界相通。此類骨折沒有污染。

5、腹膜刺激征是什么？是什么病的主要體征？

答：腹膜刺激征是腹部壓痛，反跳痛，腹肌緊張。是腹內(nèi)臟器破裂后出現(xiàn)的主要體征。

61、心肌梗塞病人三大合并癥？

答：（1）急性心衰：表現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、心率>120次／分。

（2）心源性休克：表現(xiàn)血壓下降、四肢冰冷、面色蒼白。

（3）嚴重心律失常：出現(xiàn)室性早搏多于5次／分，也可出現(xiàn)多源性室早心率過緩40～50次／分和室顫。

62、什么是甲亢危象及護理？

答：甲亢患者出現(xiàn)高熱（體溫40℃以上）、心率140～200次／分、煩躁、嘔吐、腹瀉、譫妄，昏迷等癥狀。如出現(xiàn)甲亢危象應(yīng)及時報告醫(yī)生。

護理：吸氧，有脫水休克者應(yīng)按休克護理，立即補液，觀察T、P、R、BP的變化，高熱時應(yīng)降溫，血壓下降者給予升壓，并注意出入量的記錄。

63、什么是嗜鉻細胞瘤，發(fā)作時應(yīng)如何搶救？

答：嗜鉻細胞瘤是腎上腺髓質(zhì)內(nèi)嗜鉻組織的腫瘤。其發(fā)作時應(yīng)立即給氧，并急查心電圖，注意有無心肌梗塞及心律失常表現(xiàn)，密切觀察血壓變化。如有陣發(fā)性高血壓立即報告醫(yī)生，并采取有效的搶救措施，對癥治療。并注意有無并發(fā)癥的發(fā)生，如心力衰竭、心律失常、高血壓腦病、肺部感染及其他異常變化。如有嗜鉻細胞瘤危象發(fā)生，應(yīng)立即抽血測定尿素氮、肌酐、血糖等，避免叩壓腫瘤部位。

64、使用胰島素治療糖尿病應(yīng)注意什么？

答：使用胰島素治療糖尿病應(yīng)注意抽藥時分量要準確醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理，注射部位要經(jīng)常更換，以防局部組織硬化、脂肪萎縮，使胰島素吸收不良而影響治療效果；另一方面應(yīng)注意觀察病人病情變化，有無胰島素過量而引起低血糖。如病人出現(xiàn)心慌，出冷汗、面色蒼白，脈速甚至抽搐、昏迷，此時應(yīng)考慮是否有低血糖反應(yīng)，應(yīng)立即報告醫(yī)生，按醫(yī)囑給予口服糖水或推注50%葡萄糖液。

65、什么叫DIC？應(yīng)用肝素治療應(yīng)注意什么？

答：主要由于血液凝固性增高，在微循環(huán)內(nèi)形成血栓，繼而導致凝血因子消耗，以及繼發(fā)性纖維蛋白溶解而產(chǎn)生出血的臨床綜合癥，稱為DIC.肝素是存在于機體內(nèi)的一種生理抗凝物質(zhì)，應(yīng)用時 要注意觀察凝血酶原時間，超過30秒不凝血時應(yīng)停藥。

66、急性白血病的臨床癥狀？

答：起病急驟，有發(fā)熱，貧血、出血傾向及消瘦癥狀。部分成年人及青少年患者可緩慢起病，表現(xiàn)乏力，咽喉疼痛，納差，面黃，輕度鼻衄及牙齦出血等。

67、什么叫應(yīng)激性潰瘍？

答：應(yīng)激性潰瘍又叫胃或十二指腸潰瘍?？梢騽?chuàng)傷、休克、感染、燒傷、藥物、某些重癥疾病和酒精中毒等多種原因所引起。其發(fā)生與粘膜血流障礙、粘膜屏障破壞、H+逆行擴散等有關(guān)，應(yīng)激性潰瘍病人常無任何消化道的前驅(qū)癥狀，多為突然腹痛、嘔血、黑便甚至出血性休克，多為大小不等的多發(fā)表淺性潰瘍，潰瘍發(fā)生在幽門部。

68、引起急性上消化道出血的常見原因有哪些？

答：①潰瘍??；②急性胃粘膜病變；③食管靜脈曲張；④胃賁門食道粘膜撕裂綜合癥；⑤胃癌；⑥

其他（包括診斷不明）。

69、為什么進高蛋白及高脂肪的食物，易使慢性胰腺炎急性發(fā)作？

答：由于酸性食糜，蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物和脂肪等，可刺激十二指腸粘膜產(chǎn)生胰泌素，胰泌素經(jīng)血循環(huán)作用于胰腺，使其分泌大量胰液，以加強消化。慢性胰腺炎患者若進高蛋白及高脂肪的食物，就可因胰液大量的分泌，增加胰腺的負擔，而引起急性發(fā)作。

70、肝昏迷的治療原則？

答：臥床休息，增加營養(yǎng)，給于高糖、高維生素飲食，限制蛋白質(zhì)攝入，調(diào)整電解質(zhì)紊亂，清潔洗腸，谷氨酸鈉或精氨酸鈉靜脈滴注，糾正腦機能紊亂，注意治療腦水腫，嚴密觀察腎功能，并隨時糾正和治療誘發(fā)因素。

71、肝硬化為什么會引起嘔血？

答：當肝硬化出現(xiàn)門脈高壓，側(cè)支循環(huán)形成，可在食管粘膜和胃底粘膜下形成靜脈曲張。當門脈壓力增高到一定程度時遇有某些外界刺激使靜脈易于破裂而引起上消化道大出血。

72、何謂肺性腦?。?/p>

答：肺性腦病是中度、重度呼吸功能衰竭引起的，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)機能紊亂為主要表現(xiàn)的綜合病癥。臨床上除呼吸功能不全征象外，尚有因呼吸衰竭而引起的神經(jīng)精神癥狀。表現(xiàn)意識障礙、血氣分析二氧化碳分壓（PaCO2）>9.8KPa、PH值<7.35為肺性腦病。

73、何謂呼吸衰竭？

答：呼吸衰竭就是病人的肺機能損害已超越于肺代償能力，進而出現(xiàn)低氧血癥，或伴有高碳酸血癥的臨床表現(xiàn)。動脈血氧分壓（PaO2）降至8KPa，動脈血PaCO2，升至6.7KPa以上即為呼吸衰竭的標志。

74、高壓性氣胸（張力性氣胸）的緊急處理？

答：一、立即排出氣體，減低胸腔壓力。

（一）穿刺排氣。

（二）閉式引流。

二、經(jīng)上述治療肺仍處于萎陷，應(yīng)考慮支氣管損傷或肺破裂，可開胸檢查修補傷肺。

三、控制肺內(nèi)感染。

四、對癥處理：給氧、防止劇咳可用鎮(zhèn)咳藥等。

75、為什么敵百蟲中毒時不能用堿性溶液洗胃？

答：因為敵百蟲在堿性環(huán)境下能轉(zhuǎn)變?yōu)槎拘愿鼜姷臄硵澄?，所以在敵百蟲中毒時不能用堿性溶液 洗胃，可用清水或淡鹽水等。

76、膽絞痛發(fā)作的病人止痛時，為什么常合用杜冷丁及阿托品，而不單獨使用嗎啡或杜冷??？

答：因為嗎啡和杜冷丁能引起膽囊和俄狄氏括約肌痙攣，增加膽囊和膽道內(nèi)壓力，促使癥狀加重，如和阿托品同用，則既可止痛又有解痙作用，使止痛效果明顯。

77、為何膽結(jié)石患者晚間癥狀加重？

答：因晚間迷走神經(jīng)興奮，使膽囊、膽囊頸管收縮，易產(chǎn)生膽絞痛。另外夜間平臥、特別是右側(cè)臥時，膽石易自膽囊滑進膽囊頸管，發(fā)生嵌頓，引起膽絞痛。

78、為什么急性胰腺炎患者要禁食？

答：為避免進食時，酸性食糜進入十二指腸，促使胰腺分泌旺盛，胰管內(nèi)壓力增高，加重胰腺病變，所以急性胰腺炎的患者早期應(yīng)禁食。

79、有一腸梗阻患者，在使用胃腸減壓后六小時，減壓液只有40毫升，腹脹癥狀仍未緩解，你認為是哪些原因造成的？

答：可能是由于胃管插入的深度不夠，胃管阻塞或不通暢，胃腸減壓器漏氣。

80、某患者因腸壞死，手術(shù)切除小腸4.5米后，其生理功能有何影響？

答：小腸切除的安全范圍是50％（正常人小腸長度平均5～7米），如切除80％以上會嚴重影響腸道對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，出現(xiàn)營養(yǎng)不良、消瘦、貧血、腹瀉、抽搐及維生素缺乏等，造成機體生理功能障礙，嚴重危及生命。

81、腹膜炎患者采取半臥位的臨床意義是什么？

答：有利于腹腔引流，使感染局限化，減輕腹部傷口的張力，減輕疼痛；有利于傷口的愈合。82、胃及十二指腸潰瘍常見的并發(fā)癥是什么？

答：（1）急性穿孔；

（2）幽門梗阻

（3）潰瘍大出血；

（4）胃潰瘍惡性變。

83、手術(shù)后形成腸粘連的原因有幾種？

答：（1）手術(shù)或病變造成的腹膜缺損；

（2）腹腔內(nèi)異物存留；

（3）腹腔內(nèi)殘有血腫；

（4）腹腔內(nèi)感染。

84、毒血癥與敗血癥的鑒別要點是什么？

答：毒血癥是細菌仍局限于局部感染病灶，而有大量毒素進入血循環(huán)，產(chǎn)生臨床癥狀，血培養(yǎng)為陰性。

敗血癥則為細菌進入血循環(huán)，并迅速繁殖產(chǎn)生臨床癥狀，血培養(yǎng)為陽性。

85、何謂面部三角區(qū)？該部位有癤腫時為什么不能擠壓？

答：兩側(cè)嘴角到鼻根部（內(nèi)眥）之間的區(qū)域為面部三角區(qū)。此外靜脈網(wǎng)的血液經(jīng)內(nèi)眥靜脈、眼靜脈流到顱內(nèi)海綿竇，擠壓三角區(qū)的炎癥癤腫時?？墒垢腥狙仂o脈擴散到顱內(nèi)。發(fā)生海綿竇炎或顱內(nèi)膿腫。

86、膿腫切開引流時要注意哪些事項？

答：（1）在波動最明顯處切開。

（2）切口應(yīng)有足夠的長度，并作在低位，以便引流。

（3）切口方向一般要與皮紋平行，不作經(jīng)關(guān)節(jié)的縱切口。

（4）深部膿腫切開前，先作穿刺抽膿，確定膿腫的部位和深度。

（5）切口不要穿過對側(cè)膿腔壁而達到正常組織。

（6）膿液排除后，用手指探查膿腔，并將膿腔內(nèi)的纖維間隔分開。

（7）記錄放人膿腔的引流物的數(shù)目。

87、何謂脊髓震蕩（脊髓休克）？

答：脊髓本身無器質(zhì)性破壞，亦未受軟組織血腫和小骨片擠壓。脊髓神經(jīng)細胞遭受強烈震蕩后，可有暫時性功能抑制，發(fā)生傳導障礙。傷后立即在脊髓骨折平面下發(fā)生弛緩性癱瘓，一般在數(shù)小時至數(shù)日以后可大部分恢復，最后完全恢復。

88、何謂損傷性窒息？

答：由于強烈暴力擠壓胸部，使胸腔壓力驟增，促使靜脈血逆流到頭部，造成廣泛淤血、皮膚青紫、口腔粘膜及眼結(jié)膜出血稱之為損傷性窒息。

89、甲亢術(shù)后常見的并發(fā)癥是什么？

答：（1）呼吸困難、窒息；

（2）甲狀腺危象；

（3）喉返神經(jīng)損傷引起 聲音嘶??；

（4）喉上神經(jīng)損傷引起聲調(diào)降低，誤吞，嗆咳；

（5）甲狀旁腺損傷引起手足抽搐；

（6）甲亢復發(fā)；

（7）甲狀腺機能減退。

90、甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難常見原因？

答：（1）切口血腫壓迫氣管；

（2）氣管軟化塌陷；

（3）喉頭水腫；

（4）雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。

91、腹膜炎的特征？

答：腹痛；腹肌的緊張、壓痛、反跳痛；可有腸鳴音消失。

92、張力性氣胸的緊急處理措施是什么？

答：立即用粗針頭（18號針頭）從鎖骨中線外第二、三肋間刺入胸膜排氣，可挽救生命。在轉(zhuǎn)送時可于針栓部縛一橡膠指套，頂部剪開1厘米以上的小口，呼氣時氣體經(jīng)剪開小口排出；吸氣時指套塌陷，阻止氣體進入，以保證轉(zhuǎn)運途中安全。然后再行胸腔閉式引流。

93、胸膜腔負壓的臨床意義？

答：（1）肺臟保持擴張狀態(tài)；

（2）促使靜脈血液向心回流；

（3）保持氣體的交換使用。

94、顱內(nèi)壓增高有什么臨床表現(xiàn)？

答：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的“三主征”。還可能出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)眼球外展不全、復視、頭暈、反應(yīng)遲鈍、智力減退；晚期可出現(xiàn)生命體征的變化，如血壓升高、心率緩慢；脈搏洪大有力、呼吸深大變慢等；最后可導致呼吸、循環(huán)功能衰竭。

95、骨折發(fā)生時可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有什么？

答：（1）脂肪栓塞；

（2）肺栓塞；

（3）血管損傷；

（4）神經(jīng)系統(tǒng)損傷；

（5）內(nèi)臟損傷；

（6）感染；

（7）肌肉損傷。

96、什么是傷口的一期愈合、二期愈合和三期愈合？

答：一期愈合：主要是指傷后直接以手術(shù)縫合沒有感染等并發(fā)癥的傷口愈合。

二期愈合：指傷口感染后逐漸達到的瘢痕組織修復。

三期愈合：對于污染較重或可能感染的傷口，清創(chuàng)后暫用引流，觀察3～5日，作延期縫合。

97、為什么麻醉前需禁食？一般禁食時間為多少？

答：①為了防止嘔吐，胃內(nèi)容物誤吸氣管而窒息。②胃腸手術(shù)防止胃內(nèi)容物污染術(shù)野及防止術(shù)后胃膨脹及吻合口裂開。麻醉前禁食時間為8小時。

98、休克晚期發(fā)生DIC的主要機理是什么？

答：休克晚期毛細血管內(nèi)血流減慢、血液粘稠度增加、血管內(nèi)皮細胞受損、促凝物質(zhì)釋放、血液呈高凝狀態(tài)，因而在各器官毛細血管內(nèi)形成小血栓，出現(xiàn)DIC.

99、移植的分類及定義？

答：將機體的一部分組織細胞或某個器官轉(zhuǎn)移到自體的另一部位或者另一機體，稱為移植。

①自體移植：將病人自身的組織器官移植到缺損部位，這種移植不發(fā)生排斥。

②同質(zhì)移植：同卵雙生同胞之間的移植，因為遺傳因素同質(zhì)移植一般不發(fā)生排斥。

③同種異體移植：不同人體之間的移植。如皮膚，角膜，器官均可移植，移植物主要取自尸體。移植后有相容性問題，可能發(fā)生排斥。

④異種移植：不同種系之間的移植：例如人體燒傷后將豬皮移植到創(chuàng)面。這種移植因遺傳上因素差別懸殊、均將發(fā)生排斥，故只能起臨時治療作用。

100、強心甙的作用是什么？

答：（1）加強心肌收縮力；

（2）減慢心率；

（3）抑制傳導。

101、孕期用藥對胎兒有何影響？

答：孕婦服用的幾乎所有藥物都能通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，也能從胎兒再回到母體。妊娠期母體各系統(tǒng)發(fā)生一系列生理變化，而胎兒則處于發(fā)育過程的不同階段，各器官功能尚不完善，某些對母體無嚴重付作用的藥物，對胎兒可產(chǎn)生毒性反應(yīng)，甚至導致畸形。胚胎受損最敏感的時間是器官處于高度分化、發(fā)育、形成階段，約在妊娠15～56天。

102、哪些孕婦容易發(fā)生妊高征？

答：（1）年輕初產(chǎn)婦及高年初產(chǎn)婦。

（2）體型，矮胖者。

（3）發(fā)病時間一般在孕20周以后，尤其在孕32周后最為多見。

（4）營養(yǎng)不良，特別伴有嚴重貧血者易得病。

（5）有原發(fā)性高血壓，慢性腎炎，糖尿病合并妊娠者。

（6）有雙胎、羊水過多，葡萄胎的孕婦，發(fā)病率高。

（7）氣侯變化與妊高征的發(fā)病有一定關(guān)系，冬季與初春寒冷季節(jié)和氣壓升高情況下易發(fā)病。

103、產(chǎn)后出血有哪些原因？

答：（1）子宮收縮乏力。

①全身性因素：有消耗性疾病，營養(yǎng)不良，嚴重貧血，產(chǎn)程延長或者難產(chǎn)使體力消耗厲害的，使用過多的鎮(zhèn)靜劑，麻醉劑和降壓藥等。

②局部因素：羊水過多，巨大兒，多胎等子宮肌纖維過度伸展，子宮肌纖維退行性變，前置胎盤等。

（2）胎盤滯留和殘留，妨礙了子宮收縮。

（3）軟產(chǎn)道損傷。

（4）凝血功能障礙：重型胎盤早剝，妊高征、死胎、羊水栓塞等。

104、新生兒有幾種特殊的生理狀態(tài)？

答：（1）生理性體重下降：出生后2～4天有一暫時體重下降，4天后回升，7～10天應(yīng)恢復出生時的體重。

（2）生理性黃疸：出生2～3天出現(xiàn)，于4～6天最明顯，2周內(nèi)消退。

（3）乳腺增大，出生后3～5天，有時可有乳汁，2～3周消退，禁止擠乳，以防感染和乳腺管的損傷。

（4）陰道出血：女嬰出生后5～7天有時可見有少量陰道出血，持續(xù)1～2天自止。

105、應(yīng)如何預防和護理新生兒尿布疹？

答：（1）經(jīng)常更換尿布，如有大便次數(shù)增加或消化不良時應(yīng)及時處理。

（2）保持臀部皮膚的清潔干燥，大便后用溫水拭擦臀部，并涂上5％鞣酸軟膏。

（3）換尿布時動作要輕柔，不可粗暴，用吸水性強的尿布。

（4）出現(xiàn)紅臀時可用紅外線照射臀部，使皮膚干燥和改善血液循環(huán)，促進創(chuàng)面愈合，有感染時應(yīng)用抗生素濕敷。

106、如何預防新生兒吸入性肺炎？

答：（1）積極防治圍產(chǎn)期胎兒窒息、缺氧，對胎盤功能不全及過期產(chǎn)的孕婦應(yīng)仔細監(jiān)測胎心。胎心異常時，胎兒頭皮血PH<7.20應(yīng)考慮剖腹產(chǎn)。

（2）對羊水有胎便污染的胎兒，一旦胎頭娩出立即吸出口、鼻腔內(nèi)的分泌物，如胎糞稠厚，或嬰兒不哭，立即氣管插管吸出胎糞。

（3）嚴格禁止給窒息兒注射可拉明、洛貝林等中樞興奮劑，因為此類藥物所引起的幾次強有力的呼吸，不但增加耗氧量。反而將咽喉、氣管內(nèi)的胎糞吸入下面小氣道而無法消除。

107、小兒各年齡階段是如何劃分的？

答：胎兒期：從受孕到分娩共280天。

新生兒期：從出生到28天。

嬰兒期：生后28天到1歲。

幼兒期：1～3歲。

學齡前期：3～7歲。

學齡期：7～14歲。

108、小兒嘔吐常見于哪些原因？

答：嘔吐常見原因：

（1）消化系統(tǒng)疾?。篴、先天性畸形或狹窄，食道過短，食道裂孔疝，食道憩室、賁門失馳癥，胃重復畸形，幽門痙攣或幽門肥大性狹窄，環(huán)狀胰腺，十二指腸憩室、，美克兒氏憩室，先天性腸閉鎖或狹窄、腸旋轉(zhuǎn)不良等。b、后天性：喂養(yǎng)不當或吞咽空氣過多、食管炎、潰瘍病、胃炎、腸炎、膽道蛔蟲癥、腸套疊，其它原因所致腸梗阻、肝炎、胰腺炎、膽囊炎、藥物副作用及中毒所致，尤其是口服給藥容易引起惡心、嘔吐。

（2）消化道以外的疾?。篴：顱內(nèi)疾?。猴B內(nèi)出血、缺氧、腫瘤、腦炎或腦膜炎、腦水腫等。b：感染：小兒任何感染均可發(fā)生嘔吐。c：代謝紊亂：如酸中毒、堿中毒、尿毒癥等。d：其它：各種原因引起的中毒均易發(fā)生嘔吐等。

護理：對嘔吐患兒應(yīng)取側(cè)臥位，以免嘔吐物被吸入引起窒息或吸入性肺炎。

109、營養(yǎng)不良發(fā)病的原因是什么？主要臨床表現(xiàn)是什么？

答：原因：

（1）疾病影響：患急、慢性疾病，如麻疹、肺炎、結(jié)核、慢性腹瀉、先天性畸形如腭裂等，使營養(yǎng)進入量不足，加之患病時代謝增快，消耗增加，均會使營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和利用不足，長期之后就容易發(fā)生。

（2）喂養(yǎng)不當，如母奶不足而單純以大量粥、奶糕等碳水化合物喂養(yǎng)，又缺乏添加脂肪、蛋白質(zhì)之類食物，尤其不及時添加副食品或驟然斷奶。

（3）不良的飲食習慣或偏食、多吃甜、香的零食，使食欲減退。

臨床表現(xiàn)：體內(nèi)脂肪逐漸消失，體重減輕。皮下脂肪消失的一般順序：首先腹部，而后軀干，四肢，臀部、最后面頰，常伴有全身各系統(tǒng)不同程度的功能紊亂。

110、營養(yǎng)不良如何來分度？

答：2歲以下小兒患營養(yǎng)不良一般分Ⅰ～Ⅲ度；

Ⅰ度營養(yǎng)不良：其測量方法是：在腹部臍旁乳線上，以拇指和食指相距3厘米和與皮膚表面垂直在90度角，將皮脂層捏起，其厚度在0.8～0.4公分，此時腹部，軀干和臀部的脂肪變薄，內(nèi)臟功能無改變。體重低于正常15～25％。

Ⅱ度營養(yǎng)不良：腹壁皮下脂肪厚度在0.4公分以下，胸背、四肢、臀部脂肪消失，面頰變薄，消瘦明顯，內(nèi)臟功能降低，患兒煩躁，免疫功能降低，易感染疾病。體重低于正常25～40％。

Ⅲ度營養(yǎng)不良：全身皮下脂肪層幾乎消失，消瘦更甚，內(nèi)臟功能減退明顯，出現(xiàn)精神不安，胃腸功能紊亂等癥狀。易發(fā)生各種疾患，體重低于正常40％以上。

111、試述小兒肺炎合并心衰的臨床表現(xiàn)？

答：（1）呼吸困難突然加重，煩躁不安，面色蒼白或紫紺。

（2）心率增快，在160～180次／分以上，而且不能以體溫升高而呼吸困難來解釋，又與肺炎病情進展不一致。

（3）肝臟迅速增大，超過2厘米以上。

112、小兒缺氧時用氧濃度多少為宜？ 小兒氧中毒主要可引起哪些病癥？

答：小兒缺氧時用氧濃度30～40％（2～4升／分）為宜，嚴重缺氧時可達50％（6～8升／分）。

小兒氧中毒主要可引起肺損傷，眼晶體后纖維增生，中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷。

113、幼兒急疹的臨床特點？

答：起病急，高熱，體溫可達39～41℃，，持續(xù)3～5天可驟降，體溫降至正常后周身皮膚即出現(xiàn)紅色玫瑰疹，1～2天后自行消退。大多數(shù)小兒發(fā)病時一般情況良好。

114、什么是護理程序？由哪幾個階段組成？

答：護理程序是以促進和恢復病人的健康目標所進行的一系列有目的、有計劃的護理活動，是一個綜合的、動態(tài)的、具有決策和反饋功能的過程，對病人進行主動、全面的整體護理，使病人達到最佳健康狀態(tài)。護理程序是由評估、診斷、計劃、實施和評價五個階段組成。

115、如何實施護理計劃？

答：實施階段是將護理計劃運用到護理實踐中的過程，實施的方法：

（1）由護士直接為護理對象提供護理。

（2）與其他護土合作為護理對象提供24小時連續(xù)的、整體的護理。

（3）教育、指導患者及家屬參與護理活動，發(fā)揮患者的積極性。

（4）實施過程中，護士要繼續(xù)收集資料，評估病人的健康狀況和對措施的反應(yīng)，隨時進行調(diào)整。

（5）及時書寫護理記錄，包括護理活動的內(nèi)容、時間及病人的反映等。

116、當今醫(yī)院感染的主要危險因素有哪些？

答：主要有四個方面：

（1）現(xiàn)代化診療技術(shù)和侵入性操作：如器官移植、血液透析、導尿和腦室引流等。

（2）損傷免疫系統(tǒng)的各種細胞毒藥物、免疫抑制劑和放射治療等。

（3）造成機體抵抗力下降的原發(fā)病：如糖尿病、肝硬化和腫瘤等。

（4）引起正常菌群失調(diào)的大量抗生素的使用。

117、抗生素的使用原則是什么？

答：①有效控制感染，爭取最佳療效。

②預防和減少抗生素的毒副作用。

③注意劑量、療程和給藥方法，避免產(chǎn)生耐藥菌株。

④密切注意病人體內(nèi)正常菌群失調(diào)。

⑤根據(jù)藥敏試驗結(jié)果及藥代動力學特性，嚴格選藥和給藥途徑，防止浪費。

118、合理使用抗生素的要注意什么？

①病毒性感染一般不使用抗生素。

②對發(fā)熱原因不明，且無可疑細菌感染征象者，不宜使用抗生素。對病情嚴重或細菌性感染不能排除者，可針對性地選用抗生素。

③力爭在使用抗生前留取臨床標本。

④聯(lián)合使用抗生素，應(yīng)嚴格掌握臨床指征。

⑤嚴格掌握抗生素的局部用藥。

⑥嚴格掌握抗生素的預防用藥。

⑦強調(diào)綜合治療、提高機體免疫能力，不要過分依賴抗菌藥物。

119、醫(yī)務(wù)人員被HBsAg陽性血污染的針頭刺傷店應(yīng)如何處理？

答：（1）以碘伏處理傷口。

（2）肌肉注射高效價乙型肝炎免疫球蛋白，成人500單位，免疫力可維持21天。

（3）可聯(lián)合乙型肝炎疫苗。

（4）定期進行乙型肝炎血清學檢查半年至1年。

120、如何預防靜脈導管感染？

答：（1）盡量使用不銹鋼針頭，尤以頭皮靜脈針進行靜脈輸液為好。導管宜選口徑相宜，質(zhì)地柔軟硅管。

（2）調(diào)整輸入液體的滲透壓、pH和濃度：滲透壓小于600mOsm／kg？H2O；pH為6.87.4；鉀濃度小于40mmol／L；氨基酸、抗生素避免高濃度。

（3）必要時可用小劑量肝素從導管內(nèi)注入，每12小時注入1000單位／ml的肝素液2ml.

（4）配制液體在無菌操作臺上進行，配好后在4小時內(nèi)使用。