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49、題干：患兒胎齡43周，體形瘦長，出生時無呼吸，肌力低下，蒼白，全身有渾濁羊水，該患兒分娩后復(fù)蘇的第一步應(yīng)是

A 直視下，氣管插管吸引

B 口罩或面罩法人工通氣

C 氣管內(nèi)插管人工呼吸

D 面罩吸純氧

E 臍靜脈插管

參考答案：A

解析：患兒為過期產(chǎn)兒，出生時無呼吸，應(yīng)立即氣管插管吸取分泌物，盡快建立呼吸、循環(huán)。

50、題干：甲狀腺功能亢進(jìn)患者在甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難的常見原因

A 一側(cè)喉返神經(jīng)損傷

B 雙側(cè)喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷

C 傷口內(nèi)出血或喉頭水腫

D 雙側(cè)喉上神經(jīng)外支損傷

E 甲狀腺危象

參考答案：C

解析：選項(xiàng)A一側(cè)喉返神經(jīng)損傷主要引起聲嘶；只有兩側(cè)喉返神經(jīng)損傷才會引起失聲或嚴(yán)重呼吸困難，故A錯誤；選項(xiàng)B喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷，喉部黏膜感覺喪失，進(jìn)飲食時可誤咽，故B不對；選項(xiàng)D喉上神經(jīng)外支損傷，使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛，音調(diào)降低，可排除；選項(xiàng)E甲狀腺危象，臨床主要表現(xiàn)為高熱、脈快而弱、煩躁、譫妄甚至昏迷，常伴有嘔吐、腹瀉，但呼吸困難少見，故可排除；而甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難常見的原因有：①切口內(nèi)出血壓迫氣管；②喉頭水腫；③氣管塌陷。選項(xiàng)C與之吻合，因此答案為C。

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