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2023醫(yī)療招聘結(jié)構(gòu)化面試備考模擬試題(3.21)

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【典例分析】

簡述低滲性、等滲性、高滲性脫水的鑒別診斷。

【參考答案】

脫水指細胞外液減少而引起的一組臨床癥候群,根據(jù)其伴有的血鈉或滲透壓的變化,脫水又分為低滲性脫水、高滲性脫水及等滲性脫水。低滲性、等滲性、高滲性脫水的鑒別主要可以從丟失成分、典型病癥、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查四個方面進行鑒別。

(1)丟失成分:

1)低滲性:失鈉>失水

2)等滲性:等比失鈉、失水

3)高滲性:失水>失鈉。

(2)典型病癥:低滲性主要病癥為慢性腸梗阻;等滲性主要病癥為腸瘺;高滲性主要病癥為食管癌梗阻。

(3)臨床表現(xiàn):低滲性表現(xiàn)為神志差、不渴;等滲性表現(xiàn)為舌干、不渴;高滲性表現(xiàn)為有口渴。

4.實驗室檢查:低滲性血鈉離子<135mmol/L;等滲性血鈉離子135~150mmol/L(正常);高滲性血鈉離子>150mmol/L。

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