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典例分析：

肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)有哪些？

【參考答案】

慢阻肺是一組持續(xù)性氣流受限為特征的肺部疾病，臨床上起病緩慢，病程較長(zhǎng)，呈進(jìn)行性加重。肺心病是由于COPD，缺氧導(dǎo)致肺心病的形成。我將從代償期和失代償期進(jìn)行作答。

（1）肺、心功能代償期：

1）癥狀：咳嗽、咳痰、氣促，活動(dòng)后心悸、呼吸困難。

2）體征：①呼吸系統(tǒng)：發(fā)紺，可有肺氣腫體征，有肺部干、濕啰音；

②循環(huán)系統(tǒng)：P2亢進(jìn)(P2>A2)，三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音；劍突下見(jiàn)明顯心臟搏動(dòng)(說(shuō)明右心室肥厚或擴(kuò)大)。

(2)肺、心功能失代償期：

1）呼吸衰竭：呼吸困難，PaO2≤60mmHg。

2）右心衰竭：①頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性；②下肢水腫；③胃

腸道淤血性食欲不振、厭食惡心。

(3)并發(fā)癥：

1）肺性腦病：在心衰和呼衰的基礎(chǔ)上出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如嗜睡、病

理征陽(yáng)性。

2）心律失常：心悸，以紊亂性房性心動(dòng)過(guò)速最具特征性。

3）酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂：呼酸+代酸。

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