為了幫大家準(zhǔn)備醫(yī)療衛(wèi)生招聘考試，今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)給大家分享【醫(yī)療招聘面試課堂】慢性阻塞性肺疾病，希望能夠幫助到各位考生。

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病，是以持續(xù)性氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，其氣流受限多呈進(jìn)行性加重，與氣道和肺組織對(duì)香煙的延誤等有害氣體或有害顆粒的異常慢性炎癥有關(guān)。

(一)病因：

(1)吸煙。

(2)職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)。

(3)空氣污染。

(4)感染因素。

(5)免疫功能紊亂、氣道高反應(yīng)性、年齡增大等因素有關(guān)。

(二)癥狀：

起病緩慢，病程較長(zhǎng)，主要癥狀包括：

(1)慢性咳嗽，長(zhǎng)晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳和排痰。

(2)咳痰，一般為白色或漿液性泡沫痰，偶帶血絲，清晨排痰較多。急性發(fā)作期痰量增多，可有膿性痰液。

(3)氣短或呼吸困難，早期有在劇烈活動(dòng)后時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，影響日?；顒?dòng)，是慢阻肺的特征性癥狀。

(4)喘息和胸悶，部分患者在嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)喘息或胸悶。

(5)晚期患者可出現(xiàn)食欲減退，體重下降等。

(三)體征：

早期體征無(wú)異常狀態(tài)，隨著疾病的進(jìn)展出現(xiàn)：

(1)視診：桶狀胸，呼吸變淺，頻率變快，嚴(yán)重者有縮唇呼吸。

(2)觸診：雙側(cè)語(yǔ)顫減弱。

(3)叩診：肺部過(guò)清音，心濁音變小，肺濁音界和肝濁音界下降。

(4)聽診：兩肺呼吸音減弱，呼氣期延長(zhǎng)。

(四)診斷：

初步診斷：咳嗽、咳痰、進(jìn)行性加重的呼吸困難。

確診：肺功能檢查。使用支氣管擴(kuò)張藥物后FEV1/FVC<70%。

(五)輔助檢查：

(1)肺功能檢查：使用支氣管擴(kuò)張藥物后FEV1/FVC<70%。

(2)肺部X線檢查：早期無(wú)明顯異常變化，可出現(xiàn)肺部紋理增粗、紊亂等特異性變化。

(六)治療：

(1)一般治療：戒煙，多運(yùn)動(dòng)，注射疫苗。

(2)藥物治療：

支氣管擴(kuò)張劑：β2受體激動(dòng)劑、膽堿能受體阻斷劑和甲基黃嘌呤。

糖皮質(zhì)激素：對(duì)于需長(zhǎng)期使用藥物的患者，糖皮質(zhì)激素為首選。

祛痰劑、抗氧化劑等。

長(zhǎng)期氧療：伴有呼吸衰竭的患者，建議長(zhǎng)期低濃度低流量的吸氧。

(七)預(yù)防：

(1)戒煙、戒酒、減少室內(nèi)空氣污染。

(2)加強(qiáng)鍛煉，防止感染。

(3)呼吸功能鍛煉。

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