脾梗死系繼發(fā)于脾動脈或其分支的栓塞,造成局部組織的缺血壞死。常見原因為左心系統(tǒng)血栓脫落,脾周圍器官的腫瘤和炎癥引起脾動脈血栓并脫落,某些血液病和淤血性脾增大等。我們總結(jié)脾梗死的影像學(xué)表現(xiàn)知識,內(nèi)容如下:
「影像學(xué)表現(xiàn)」
x線檢查:陳舊性梗死灶內(nèi)偶見鈣化,選擇性脾動脈造影可見受累動脈中斷,并可見一三角形無血管區(qū),尖端指向脾門。
超聲檢查:脾實質(zhì)內(nèi)顯示單個或多個楔形或不規(guī)則形低回聲區(qū),楔形底部朝向脾外側(cè)緣,其尖端指向脾門。內(nèi)部可呈蜂窩狀回聲或不均勻分布的斑片狀強回聲。梗死灶壞死液化時,呈無回聲或形成假性囊腫。陳舊性梗死灶纖維化、鈣化時,病灶回聲明顯增強,后方伴有聲影。
CT與MRI檢查:CT典型表現(xiàn)為尖端朝向脾門的楔形低密度影,邊界清楚,增強后因病灶無強化,與正常脾實質(zhì)對比更清楚。MRI上梗死區(qū)的信號強度根據(jù)梗死時問長短可有不同表現(xiàn)。急性和亞急性梗死區(qū)在T1WI和T2WI上分別為低信號和強信號區(qū),慢性期由于梗死區(qū)有瘢痕組織和鈣化形成,在MRI各種序列上均呈低信號改變。對于常規(guī)T1WI、T2WI診斷困
難者,還可行屏氣快速梯度回波Gd—DTPA增強掃描,以進(jìn)一步觀察定性。
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