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呼吸心臟驟停的臨床表現(xiàn):
★突然面色死灰、意識喪失:輕搖或輕拍并大聲呼叫,觀察是否有反應(yīng),如確無反應(yīng),說明病人意識喪失。
★大動脈搏動消失:因頸動脈表淺,且頸部易暴露,一般作為判斷的首選部位。其次選股動脈。由于動脈搏動可能緩慢、不規(guī)律,或微弱不易觸及,因此,觸摸脈博一般5~10秒。確認摸不到頸動脈或股動脈搏動,即可確定心臟驟停。應(yīng)注意如對尚有心跳的病入進行胸外心臟按壓,會導(dǎo)致嚴重的并發(fā)癥。
★呼吸停止:應(yīng)在保持氣道開放的情況下進行判斷??赏ㄟ^聽有無呼氣聲或用面部靠近病人的口鼻部感覺有無氣體逸出,臉轉(zhuǎn)向病人觀察胸腹部有無起伏。
★瞳孔散大:須注意循環(huán)完全停止后超過1分鐘后會出現(xiàn)瞳孔散大,且有些病人可始終無瞳孔散大現(xiàn)象,同時藥物對瞳孔的改變也有一定影響。
★皮膚蒼白或發(fā):一般以口唇和指甲等末梢處最明顯。
★心尖搏動及心音消失:聽診無心音。心電圖表現(xiàn)為心室顫動或心室停頓,偶爾呈緩慢而無效的心室自主節(jié)律(心電-機械分離)。
★傷口不出血。
心臟驟停時雖可出現(xiàn)上述多種臨床表現(xiàn),但其中以意識突然喪失和大動脈搏動消失這兩項最為重要,故僅憑這兩項就即可做出心臟驟停的判斷,并立即開始實施BLS技術(shù)。由于BLS技術(shù)的實施要求必須分秒必爭,因此,在臨床工作中不能等心臟驟停的各種表現(xiàn)均出現(xiàn)后再行診斷。一定注意不要因聽心音、測血壓、做心電圖而延誤寶貴的搶救時間。
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