2020年醫(yī)療招聘臨床專業(yè)知識點：咳嗽、咳痰常見病因、發(fā)生機制和臨床特點

2020-11-06 10:11 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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引起咳嗽的三種常見刺激類型包括：物理性、炎癥性和心因性。

1.呼吸系統(tǒng)疾病——咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病患者就診時最常見的主訴。

（1）干咳：干咳常常是急性上、下呼吸道感染最開始的表現(xiàn)。臨床上長期持續(xù)干咳的常見原因常常為非感染性呼吸道疾?。喝?a href="http://m.genyda.com/jibing/kesou/" target="_blank" title="咳嗽" class="hotLink">咳嗽變異型哮喘、支氣管內(nèi)腫物或肺淤血等疾病。

（2）咳痰：膿性痰是氣管支氣管樹和肺部感染的可靠標(biāo)志。急性感染伴咳痰時，痰液的性狀常常對診斷有提示作用。如鐵銹色痰常是肺炎球菌肺炎的常見表現(xiàn)，但是在抗生素廣泛使用后已很少見。

磚紅色膠凍樣痰多見于肺炎克雷白桿菌肺炎。

帶有臭味的膿性痰常常見于厭氧菌感染，如肺膿腫。

慢性咳嗽、咳痰最常見的原因是慢性支氣管炎。

持續(xù)咳膿血痰見于支氣管擴張繼發(fā)感染及其他肺化膿性病變。

支氣管擴張、肺膿腫的痰液往往較多，留置后可出現(xiàn)分層，上層為泡沫，中層為半透明的黏液，下層為壞死性物質(zhì)。

大量白色泡沫樣痰是細(xì)支氣管肺泡癌一種少見但具有特征性的臨床表現(xiàn)。

如果痰液轉(zhuǎn)為膿性或顏色發(fā)生改變，則提示繼發(fā)了細(xì)菌感染心血管。

2.心血管系統(tǒng)疾病

咳嗽是急慢性左心衰竭的臨床表現(xiàn)之一。

大量粉紅色泡沫樣痰見于急性左心衰竭。

慢性充血性心力衰竭患者常常于夜間咳嗽加重。