五臟與六腑之間的關(guān)系：

五臟與六腑的關(guān)系，傳統(tǒng)上比較重視互為表里的臟腑關(guān)系，即如《靈樞·本輸》所說(shuō)：“心合小腸”，“肺合大腸”，“肝合膽”，“脾合胃”，“腎合膀胱”。這些臟腑之間，上相互絡(luò)屬，屬性上表里相合，功能上相互配合，病理上相互影響，從而構(gòu)成“臟腑相合”的關(guān)系，故在治療上相應(yīng)的就有臟病治腑、腑病治臟以及臟腑同治等方法。然其實(shí)際的聯(lián)系，則更為復(fù)雜，可以說(shuō)，每一臟都和多個(gè)腑有關(guān)，而每一腑又可能受到多個(gè)臟的影響醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

1.心與腑

心與小腸經(jīng)脈相互絡(luò)屬，構(gòu)成表里相合關(guān)系。生理上，心陽(yáng)的溫煦，心血的滋養(yǎng)，有助于小腸的化物功能；小腸主化物，泌別清濁，吸收水谷精微和水液，經(jīng)脾氣升清上輸心肺，有助于心血的化生。病理情況下，心火亢盛，可循經(jīng)下移于小腸，使小腸泌別清濁功能失常，出現(xiàn)尿少、尿赤、尿道灼熱或澀痛等癥；而小腸有熱，亦可循經(jīng)上炎于心，出現(xiàn)心煩、失眠、舌紅、口舌生瘡等病癥。此外，小腸虛寒，化物失職，日久可出現(xiàn)心血不足的病癥。

另外，心為君主之官，主宰人的心理活動(dòng)，膽為中正之官，主決斷，參與判斷事物，作出決定，在六腑中為惟一參與心理活動(dòng)的腑。心與膽在心理活動(dòng)過(guò)程中密切配合，膽在心神的主導(dǎo)下，行使其決斷功能。病理情況下，心膽病變常相互影響，表現(xiàn)出精神情志失常的病癥。如心膽氣虛，則見(jiàn)驚悸不寧、膽怯善恐、失眠多夢(mèng)、汗出氣短等癥。若膽郁痰熱內(nèi)擾，心神不寧，則見(jiàn)眩暈嘔惡、煩躁失眠、精神抑郁、胸悶不暢等癥狀。

2.肺與腑

肺與大腸經(jīng)脈相互絡(luò)屬，構(gòu)成表里相合關(guān)系。生理上，肺氣清肅下降，氣機(jī)調(diào)暢，并布散津液，能促進(jìn)大腸的傳導(dǎo)，有利于糟粕的排出；大腸傳導(dǎo)正常，糟粕下行，則有助于肺氣肅降。二者相輔相成，相互為用。病理情況下，若大腸實(shí)熱內(nèi)結(jié)，腑氣不通，可影響肺的肅降，而出現(xiàn)胸滿(mǎn)、喘咳等癥。反之，肺失肅降，津液不能下布于大腸，則可見(jiàn)大便困難；若肺氣虛弱，氣虛推動(dòng)無(wú)力，而致大便艱澀難行，稱(chēng)之為氣虛便秘；若氣虛不能固攝，清濁混雜而下，又可見(jiàn)大便溏泄。

其次，肺與胃經(jīng)脈相連，其氣主降，均喜潤(rùn)惡燥，生理上相互依賴(lài)，相輔相成。肺主宣發(fā)肅降，布散精氣津液以滋養(yǎng)胃；而胃受納腐熟，與脾主運(yùn)化配合，化生氣血津液以養(yǎng)肺。故在病理情況下，肺胃之間亦多相互影響。肺的氣陰不足，肅降失常，可致胃之氣陰虧虛，胃失和降而上逆，出現(xiàn)嘔吐、呃逆等癥；反之，胃的氣陰不足，常致肺的氣陰虧虛，影響肺氣宣降，上逆而見(jiàn)咳、喘等癥。外感病的過(guò)程中，亦常見(jiàn)肺病及胃或肺胃同病的現(xiàn)象，如太陽(yáng)中風(fēng)證、風(fēng)濕證之見(jiàn)干嘔癥狀等，或見(jiàn)肺胃熱盛之證；雜病咳嗽，亦可由胃病及肺。陳修園《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》說(shuō)：“蓋胃中水谷之氣，不能如霧上蒸于肺而輸諸臟，只是留于胃中，隨熱氣而化為痰，隨寒氣而化為飲，而胃中既為痰飲所滯，而輸肺之氣亦必不清而為諸咳之患矣。”而胃脘痛等亦可由肺病及胃，肺金能克肝木，肺虛無(wú)力制肝則肝旺，肝旺則乘脾犯胃，使胃疾纏綿。

另外，肺與膀胱在人體水液代謝方面密切相關(guān)。肺主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道，不斷將體內(nèi)水液向下輸送，而成為尿液生成之源。膀胱生理作用的發(fā)揮，下受腎陽(yáng)的氣化，中受脾氣的轉(zhuǎn)輸，上受肺通調(diào)水道之影響。肺對(duì)膀胱亦有調(diào)控作用，若調(diào)控正常，則尿液的貯存和排泄有度。反之，肺的宣降功能障礙，調(diào)控失靈，則膀胱開(kāi)合失司，或合而不開(kāi)，則尿少、癃閉；或開(kāi)而不合，水泉不止，而見(jiàn)遺尿。故《景岳全書(shū)》說(shuō)：“小水雖利于腎，而腎上連肺，若肺氣無(wú)權(quán)，則腎水終不能攝，故治水者，必治氣；治腎者，必治肺。”

3.脾與腑

脾與胃經(jīng)脈相互絡(luò)屬，構(gòu)成表里相合關(guān)系。在生理上，脾與胃納運(yùn)相協(xié)，升降相因，燥濕相濟(jì)。胃主受納，腐熟水谷，是脾主運(yùn)化的前提；脾主運(yùn)化，則為胃的受納腐熟創(chuàng)造了條件。如果沒(méi)有胃的受納腐熟，則脾無(wú)谷可運(yùn)，無(wú)食可化；反之，沒(méi)有脾的運(yùn)化，則胃不能繼續(xù)受納。二者相互配合，共同完成對(duì)飲食物的消化和吸收，而同為后天之本。脾主升清，水谷之精微始得上輸于心肺，胃才能行受納腐熟之職；胃主降濁，則水谷下行而無(wú)停留積聚之患，又有助于脾氣之升運(yùn)。脾胃之氣，一升一降，相反相成，從而保證了納運(yùn)功能的正常進(jìn)行，故葉天士《臨證指南》說(shuō)：“脾宜升則健，胃宜降則和。”二者同居中焦，而構(gòu)成人體氣機(jī)升降之樞紐。脾臟屬陰，主運(yùn)化而升清，以陽(yáng)氣用事，故喜燥惡濕；胃腑屬陽(yáng)，主受納腐熟而降濁，需陰液滋潤(rùn)，故喜潤(rùn)惡燥。脾胃燥濕喜惡之性不同，但又相互制約、相互為用。脾濕能濟(jì)胃燥，則方能行下降之令，傳導(dǎo)之職，水谷糟粕以次傳下；胃燥能濟(jì)脾濕，則脾方能行其上升之令，運(yùn)化之職，水谷精氣上輸心肺，灌百脈而營(yíng)養(yǎng)全身。二者燥濕相濟(jì)，陰陽(yáng)相合，方能保障脾胃的正常納運(yùn)及升降。誠(chéng)如葉天士《臨證指南醫(yī)案》所說(shuō)：“胃易燥，全賴(lài)脾陰以和之；脾易濕，必賴(lài)胃陽(yáng)以運(yùn)之。”在病理情況下，脾胃病變常相互影響，一損俱損。如脾虛運(yùn)化失職，清氣不升，可影響胃的受納與降濁，出現(xiàn)食欲不振、惡心嘔吐、脘腹脹痛等癥；若胃失和降，亦可影響脾的運(yùn)化與升清，出現(xiàn)食后腹脹、便溏、泄瀉等癥。若脾濕太過(guò)，濕濁中阻，轉(zhuǎn)輸無(wú)力，也會(huì)導(dǎo)致胃氣不降，出現(xiàn)納呆、噯氣、嘔吐、胃脘脹痛等癥；而胃燥陰傷，則可損傷脾陰，出現(xiàn)不思飲食、食入不化、腹脹、便秘、消瘦、口渴等癥狀。

其次，脾主運(yùn)化，須依賴(lài)膽腑之助。《醫(yī)學(xué)見(jiàn)知》云：“膽主升清降濁，疏利中土。”而則有賴(lài)于脾土的培植，脾氣健運(yùn)，膽氣充足。病理情況下，若膽氣升發(fā)疏泄失常，則影響脾之運(yùn)化。李東垣《脾胃論》說(shuō)：“膽氣不升，則飧瀉、腸澼不一而起矣。”反之，脾氣虧虛，又可致膽木失去中土的培植，而致膽氣虧虛，出現(xiàn)胸脅隱痛不適、乏力、神疲氣短、驚悸虛怯、失眠多夢(mèng)等；若濕熱困脾，土壅侮木，肝膽疏泄失職，膽汁上溢外泛，則可見(jiàn)口苦、黃疸等癥。

另外，在藏象理論中，脾主運(yùn)化，涵蓋了小腸化物與泌別清濁的功能，故小腸虛證之化物、泌別失職，亦常從脾治。大腸的傳導(dǎo)功能，亦有賴(lài)于脾氣的推動(dòng)與固攝、脾陽(yáng)的溫煦及脾陰的滋潤(rùn)，若脾之氣虛推動(dòng)無(wú)力，或腸寒氣滯，或腸失滋潤(rùn)，均可導(dǎo)致大腸傳導(dǎo)障礙，而見(jiàn)排便困難之癥；若脾陽(yáng)不足，大腸失于溫煦，又可致虛寒泄瀉，出現(xiàn)食已窘迫，大便色白，甚則完谷不化，溏泄無(wú)度等。

4.肝與腑

肝與膽經(jīng)脈相互絡(luò)屬，構(gòu)成表里相合關(guān)系。在生理上，肝膽同主疏泄，共同發(fā)揮協(xié)助消化的作用。肝主疏泄，一方面分泌膽汁，貯存于膽；另一方面調(diào)暢膽腑氣機(jī)，以促進(jìn)排泄膽汁。而膽附于肝，藏泄膽汁。兩者協(xié)調(diào)合作，使膽汁疏利到腸道，以幫助脾胃消化食物。其中肝的疏泄功能起主導(dǎo)作用，肝所化生的精汁充盈，疏泄功能正常，膽才能貯藏足夠的膽汁和適度地排泄膽汁；膽汁排泄通暢，也有利于肝主疏泄功能的有效發(fā)揮。另外，肝為將軍之官，主謀慮；膽為中正之官，主決斷，肝膽相互配合，則人的思維正常，遇事果斷。故張介賓《類(lèi)經(jīng)·藏象類(lèi)》說(shuō)：“膽附于肝，相為表里，肝氣雖強(qiáng)，非膽不斷，肝膽相濟(jì)，勇敢乃成。”正由于肝膽在功能上息息相關(guān)，故病理上亦常相互影響，肝膽氣虛、氣郁、濕熱、火旺之證多同時(shí)出現(xiàn)，而表現(xiàn)為膽怯易驚、失眠多夢(mèng)、氣短乏力；或見(jiàn)精神抑郁、脅肋脹痛、口苦、眩暈，或見(jiàn)口苦、嘔惡、納呆、脅痛、黃疸、帶下黃臭等癥狀醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

其次，肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，有助于中焦脾胃氣機(jī)之升降。肝氣條達(dá)，則胃氣和降。若肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，則致胃失和降，可見(jiàn)胸脅及胃脘脹痛或竄痛、嘔吐、呃逆噯氣等；若氣郁化火，肝火犯胃，在上述癥狀基礎(chǔ)上，還可見(jiàn)口干口苦，心煩易怒，泛酸嘈雜之象；若寒邪直中肝經(jīng)，肝失疏泄，而使胃氣通降受阻，則見(jiàn)巔頂頭痛，胃脘冷痛，或由少腹攻沖作痛，嘔吐清稀涎沫等癥。另外，肝氣之疏泄，調(diào)暢氣機(jī)可促進(jìn)大腸之傳導(dǎo)及尿液的生成。故肝郁氣滯，可使大腸氣滯，傳導(dǎo)失司而見(jiàn)便秘之癥；可使水液輸布障礙，膀胱排尿功能失常，而見(jiàn)癃閉之癥。

5.腎與腑

腎與膀胱經(jīng)脈相互絡(luò)屬，構(gòu)成表里相合關(guān)系。在生理上，腎為水臟，膀胱為水腑，膀胱的貯尿和排尿功能，依賴(lài)于腎的固攝與氣化。腎之陽(yáng)氣充足，氣化作用正常，固攝有權(quán)，膀胱開(kāi)合有度，尿液才能正常生成與排泄，從而維持水液的正常代謝；膀胱貯尿排尿有度，也有利于腎的氣化主水功能。病理情況下，若腎之陽(yáng)氣不足，氣化失常，固攝無(wú)權(quán)，則膀胱開(kāi)合失度，可出現(xiàn)癃閉，或尿頻、多尿、尿后余瀝、遺尿，甚則尿失禁等。反之膀胱開(kāi)合不利，尿液不得排泄，亦可影響到腎的氣化和固攝，以致出現(xiàn)小便色質(zhì)或排出的異常。

其次，腎陰腎陽(yáng)為一身臟腑陰陽(yáng)之根本，而胃主受納腐熟，一方面需賴(lài)腎陽(yáng)之蒸化以腐熟水谷，腎陽(yáng)如釜底之火，火旺力足，則釜中之物自熟；另一方面，胃又賴(lài)腎陰之滋助，以維持其濡潤(rùn)不燥之特性。腎主藏精，則有賴(lài)于后天胃土之資助，同時(shí)，胃主降濁，使水谷之濁氣下達(dá)小腸與大腸，從便、尿而排，故腎主二便，又與胃之降濁相關(guān)。在病理情況下，腎氣虧虛，多累及于胃，而見(jiàn)食欲不振，惡心嘔吐；若真陽(yáng)暴脫，必導(dǎo)致胃氣斷絕，可見(jiàn)呃逆連發(fā)，呃聲低微，氣不得續(xù)等癥。若腎陰不足，火熱偏盛，煎熬津液，三陽(yáng)熱結(jié)，則可見(jiàn)前后閉澀，谷道干澀，噎膈不下。反之，胃土虛衰，化源不足，可致腎精虧虛，而見(jiàn)頭暈耳鳴，腰膝酸軟等癥；另外，熱病過(guò)程中，陽(yáng)明熱結(jié)而成腑實(shí)，若下不及時(shí)，常由胃及腎，耗傷腎陰，而致土燥水竭之癥。