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中醫(yī)護(hù)理之針刺療法要點(diǎn):
針刺是中醫(yī)最常用的技術(shù)操作,即用金屬制成不同形狀的針,運(yùn)用不同手法在人體上刺激一定的穴位,通過經(jīng)絡(luò)腧穴,調(diào)整人體臟腑氣血,達(dá)到治療疾病的目的。在護(hù)理上常的有毫針刺法、梅花針刺法等。
1、毫針刺法
(1)物品準(zhǔn)備:
治療盤內(nèi)備以消毒的毫針、鑷子、75%酒精棉球,干棉球、彎盤2個(gè)(一個(gè)盛放污棉球;一個(gè)內(nèi)盛消毒液,浸泡用過的毫針)。
(2)體位:
根據(jù)針刺穴位的不同,選擇適宜的體位,充分暴露針刺部位,以操作方便、病人感到舒適、肌肉放松能持久留針為宜。如:胸腹部穴位取仰臥屈膝或仰靠坐位,背部穴取俯伏坐位或俯臥位。
(3)進(jìn)針法:
以75%酒精棉球消素穴位皮膚后,術(shù)者以左手拇指或食指按壓穴位,用右手持針,緊靠左手指甲緣,以拇、食指下壓力快速將針刺入皮膚,然后右手邊捻轉(zhuǎn)針柄邊將針體刺入深處。此為單手進(jìn)針法,多用于5cm以內(nèi)的短針。若為6.67~10cm以上的長(zhǎng)針,可采用雙手進(jìn)針,即以左手拇、食指裹棉球捏住針體,露出針尖0.67~1cm,右手拇、食指夾持針柄,兩手同時(shí)下壓,快速將針尖刺入穴位皮膚,然后左手支持針體,右手拇、食指捻轉(zhuǎn)針柄,將針刺入深處。
(4)針感:
當(dāng)針刺入一定深度時(shí),局部出現(xiàn)酸、麻、脹、重感,亦可向一定方向傳導(dǎo)。此謂“得氣”,為正常針感。
(5)進(jìn)針角度:
針體與皮膚呈直角,垂直刺入,稱“直刺”,適用于肌肉豐厚、深刺部位;針體與皮膚呈45.角刺入,稱“橫刺”適用于肌肉淺薄的部位,如頭面部。
(6)手法:
針刺得氣后,根據(jù)證的虛實(shí),采用相應(yīng)的補(bǔ)瀉手法。一般在得氣后,捻轉(zhuǎn)幅度小,速度慢,或提插時(shí),重插慢提為補(bǔ)法;相反,在得氣后捻轉(zhuǎn)幅度大,速度快,或提插時(shí)輕插重提為瀉法。
(7)起針:
左手將消毒干棉球按壓穴位處,右手、拇食指將針柄輕輕捻轉(zhuǎn)上提,將針取出,同時(shí)左手用棉球輕輕按壓穴位即可醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。
(8)針刺的護(hù)理:
①行針刺操作時(shí),環(huán)境必須保持整潔、空氣新鮮、光線充足、溫度適宜。
②針具必須經(jīng)高壓滅菌后,方可使用,穴位皮膚應(yīng)用75%酒精充分消毒,并堅(jiān)持作到一穴一針,避免感染。
③向病人作好解釋,消除緊張心理。在過度疲勞、饑餓進(jìn),避免立即行針,以免暈針。
④為病人擺好適宜體位,充分暴露進(jìn)針部位,但要注意保暖,留針時(shí)可用支被架蓋毛毯或棉被,并囑咐病人不要隨意變動(dòng)體位,以免彎針或折針。
⑤行針刺治療時(shí)隨時(shí)觀察病人面色、汗出情況,并詢問病人感覺。病人如訴頭暈、惡心,見面色蒼白或頭部汗出,即“暈針”,應(yīng)立即取針,扶病人平臥,喝些熱開水,即可緩解。若癥狀較重,應(yīng)報(bào)告醫(yī)生處理。
⑥取針時(shí),應(yīng)核對(duì)留針穴位及針數(shù),以免將針遺忘在病人身上。面部等血管豐富部位,取針后應(yīng)用干棉球按壓片刻,以免皮下血腫。
⑦用過的針具應(yīng)立即浸泡于消毒液中,半小時(shí)后可用紗布擦凈,并檢查針體有無銹蝕、折彎、針尖有無倒刺,不能使用者應(yīng)挑出報(bào)廢。將修好之針具整齊插入帶蓋方盤內(nèi)的棉墊上,送高壓滅菌,方可繼續(xù)使用。
(9)針刺療法在護(hù)理中的應(yīng)用:
①急救:休克、虛脫、高熱驚厥時(shí),可立即針刺人中、十宣、內(nèi)關(guān)、合谷,以緩解癥狀。
②退熱:主穴:大椎、曲池。配穴:風(fēng)池、太陽、合谷、少商、十宣(可用點(diǎn)刺放血法)。一般可選1~2個(gè)穴。
③頭痛:前額痛:印堂、太陽、合谷、列缺、頭頂痛:百會(huì)、太沖、風(fēng)池。偏頭痛:太陽、合谷、頭維、風(fēng)池、外關(guān)。
④牙痛:主穴:下關(guān)、頰車、合谷。配穴:太陽、內(nèi)庭、外關(guān)。
⑤腹痛:主穴:上腹痛(胃脘痛):中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、脾俞、胃俞。下腹痛:天樞、氣海、三陰交、足三里。繞臍痛:天樞、關(guān)元、足三里。
⑥腰背痛:腎俞、委中。
⑦鎮(zhèn)靜安神:神門、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交。
⑧調(diào)理脾胃:足三里、脾俞、胃俞、腎俞、大腸俞、天樞、中脘。
⑨止嘔:內(nèi)關(guān)、中脘、胃俞、足三里。
⑩癃閉:關(guān)元、氣海、水道、三陰交、中極。
2、梅花針刺法
(1)物品準(zhǔn)備:
治療盤、75%酒精棉球、無菌梅花針(即以5~7枚不銹鋼針固定在略有彈性20~30cm長(zhǎng)的針桿一端制成)、無菌鑷子、彎盤。
(2)體位:
以充分暴露叩刺部位,病人感舒適,不易受涼為宜。
(3)操作方法:
①暴露叩刺部位,以75%酒精棉球充分消毒皮膚。
②術(shù)者以右手握住針柄后端,食指伸直壓住針柄前端,運(yùn)用腕關(guān)節(jié)上下彈力進(jìn)行由輕到重叩擊。
③叩刺時(shí)要求針尖與皮膚呈垂直點(diǎn),針尖觸及皮膚即迅速?gòu)椘?,?dòng)作連續(xù),一般每分鐘約60~80次。
④根據(jù)部位大小,掌握叩刺時(shí)間,一般每次5~15分鐘。
⑤叩刺完畢,再用酒精棉球消毒叩刺部位。
⑥將梅花針用棉球擦凈,泡入消毒液中。