高血壓是一種以動(dòng)脈血壓升高為主要表現(xiàn)的疾患，為常見的慢性病，多見于中，老年。一般40歲以上的成人收縮壓應(yīng)在140毫米汞柱，舒張壓應(yīng)在90毫米汞柱以內(nèi)。但是，其標(biāo)準(zhǔn)可隨年齡增大而增高，例如年齡增長十歲，收縮壓可相應(yīng)增高十毫米汞柱，而舒張壓的正常標(biāo)準(zhǔn)則不隨年齡而變異。

本病有原發(fā)性與繼發(fā)性（即癥狀性）兩種。原發(fā)性高血壓多因精神刺激，情緒波動(dòng)，使高級(jí)神經(jīng)機(jī)能活動(dòng)紊亂，皮層下部的血管舒張收縮中樞形成固定興奮灶，全身小動(dòng)脈持久痙攣，各器管缺血，尤其是腎臟缺血，引起一系列體液變化，以及小動(dòng)脈硬化等因素，使血壓恒定性增高。繼發(fā)性高血壓多由泌尿系統(tǒng)疾患，顱內(nèi)疾患及內(nèi)分泌疾患等所引起。

本節(jié)所述的主要為原發(fā)性高血壓病。其所表現(xiàn)的癥狀，根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)的理論來分析，認(rèn)為與肝腎的陰陽平衡失調(diào)或痰濕壅盛有密切關(guān)系。其內(nèi)容多列入于頭痛。眩暈。驚悸。不寐等癥治中。中醫(yī)學(xué)理論稱“肝為剛臟”，賴腎陰的濡養(yǎng)而其氣柔和，如腎陰不足，每致肝陽偏亢；陽亢的結(jié)果，又會(huì)進(jìn)一步使腎陰耗傷，轉(zhuǎn)相因果，使肝火肝陽更加亢盛，甚致煽動(dòng)肝風(fēng)，發(fā)生中風(fēng)，故醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中有“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”之說。肝陽偏亢，往往夾痰濕上旋，所謂“無痰不作眩”。另外，基于陰陽互根（互相依賴）的原理，陰傷又可能損及陽氣，最后還可出現(xiàn)陽虛或陰陽兩虛的病機(jī)變化。

【臨床表現(xiàn)】

血壓在140/90毫米汞柱以上。一般多伴有眩暈。頭痛。頭脹。耳鳴。心慌。手指發(fā)麻。面紅。煩躁。失眠等癥。體檢有時(shí)可見左心肥大，主動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn)。也有在高血壓病程中癥狀突然加劇，血壓急劇升高，出現(xiàn)劇烈頭痛，心動(dòng)過速，視力模糊，心絞痛，呼吸困難，面色潮紅或蒼白等癥狀，稱為“高血壓危象”，多見于高血壓病晚期。有時(shí)因血壓急劇升高，還可致腦部循環(huán)障礙而引起腦水腫或顱內(nèi)壓增高，而見頭部劇痛，惡心。嘔吐，甚至昏迷。驚厥等癥狀，稱為“高血壓腦病” .

祖國醫(yī)學(xué)對(duì)高血壓病，認(rèn)為是，肝郁化火，血熱旺行的辨癥，一般可分為肝火盛，陰盛陽亢，痰濕壅盛，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，陰陽兩虛等類型。

1、肝火盛： 頭痛，煩躁，易怒，頸項(xiàng)時(shí)有牽強(qiáng)感，面紅。目赤?？诟?。便秘，舌苔黃，脈弦勁有力或弦數(shù)。

2、陰虛陽亢：眩暈， 視物模糊， 耳鳴，心中虛煩， 失眠，多夢， 肢體發(fā)麻， 舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)或帶數(shù)。

3、痰濕壅盛：胸脘痞悶，心悸，眩暈，惡心，嘔吐， 肢體麻重， 動(dòng)作不靈活， 舌苔厚膩，脈弦滑。

4、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)：劇烈頭痛， 頭目昏眩，昏迷，失語，甚則抽搐，驚厥。祥見“腦血管意外”。

5、陰陽兩虛：頭眩，氣促，耳鳴，神色萎疲，精神呆滯，手足發(fā)麻，腿軟無力，尿頻或夜間多尿，或有陽萎滑精，舌質(zhì)偏淡，脈見沉細(xì)。

【治療】

1. 針灸療法 施治原則： 以平肝潛陽為主， 佐以對(duì)癥加減。

常用穴： 風(fēng)池 曲池 足三里 太沖。

備用穴： 行間 太陽 翳風(fēng) 神門 安眠 三陰交 太溪 陽陵泉 陰陵泉 豐隆 內(nèi)關(guān) 關(guān)元 氣海 .

方法： 針曲池時(shí)可透少海，中。強(qiáng)度刺激，留針約30分鐘。

如：風(fēng)陽亢盛而見劇烈頭痛。眩暈，或肝火盛，見面紅。目赤者，可選配行間。 陽陵泉。 太陽。 翳風(fēng)等穴 .

痰濕壅盛，見胸脘痞悶。 惡心嘔吐。心悸眩暈者，可選配內(nèi)關(guān)。 豐隆。 陰陵泉等穴 .

腎虛陰虧，而見眩暈。眼花。耳鳴。心煩。失眠者，可酌加太溪。三陰交。神門。安眠等穴。

如有氣促。精神呆滯萎疲。尿頻等陽虛癥狀者，可加氣海。關(guān)元， 并用灸法。

方義提要：風(fēng)池為陽維，足少陽之會(huì)，以潛清空浮越之陽；曲池。足三里屬陽明，多氣多血之經(jīng)，取此以泄陽邪； 太沖屬足厥陰肝經(jīng)，以平肝熄風(fēng) .風(fēng)陽亢盛者，配太陽。翳風(fēng)，佐風(fēng)池以潛陽；行間足厥陰滎穴，陽陵泉足少陽合穴，以清肝膽之火； 痰濕壅盛者選內(nèi)關(guān)。豐隆以化痰和中，加陰陵泉足太陰之合以運(yùn)脾降濁； 腎虛陰虧者，配太溪足少陰之原，三陰交以調(diào)補(bǔ)三陰；加神門。安眠以安神；陽虛者，灸氣海生氣之海，關(guān)元原氣之根，以壯命火醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

【常用中成藥】

1、牛黃降壓丸，每次1粒，每日2次。用于肝陽上亢證。

2、山綠茶降壓片，每次3片，每日3次。用于肝陽上亢。肝風(fēng)上擾證。

3、天麻杜仲丸，每次6克，每日3次。用于肝腎陰虛證。

【護(hù)理要點(diǎn)】

1、避免過度勞累和緊張，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重。

2、情緒樂觀，保持心理平衡。

3、戒煙限酒，合理飲食。

【總述】

針刺治療原發(fā)性高血壓對(duì)改善癥狀有一定療效。如繼發(fā)性高血壓則應(yīng)著重治療原發(fā)疾病。對(duì)頑固病例，針刺與中西藥物治療，可提高療效。