1.胎盤(pán)殘留

第3產(chǎn)程處理不當(dāng)，過(guò)早牽拉娩出胎盤(pán)，如有大塊胎盤(pán)缺損或副胎盤(pán)殘留在宮腔內(nèi)而未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，殘留的胎盤(pán)組織發(fā)生變性、壞死、機(jī)化，形成胎盤(pán)息肉。當(dāng)其壞死脫落時(shí)，其基底部血管破裂出血。臨床表現(xiàn)常為紅色惡露時(shí)間延長(zhǎng)，反復(fù)出血，甚至突然大出血，失血性休克，多發(fā)生于產(chǎn)后10天左右。婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮復(fù)舊不全，宮口松弛，有時(shí)可見(jiàn)殘留組織堵塞宮口，患者可伴有發(fā)熱。

2.胎膜殘留

可引起晚期產(chǎn)后出血。主要表現(xiàn)為持續(xù)性紅色惡露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，大出血少見(jiàn)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

3.蛻膜殘留

正常蛻膜組織多于產(chǎn)后1周內(nèi)脫落，并隨惡露排出。子宮畸形，如雙子宮、雙角子宮等，蛻膜容易剝離不全而長(zhǎng)時(shí)間殘留，影響子宮復(fù)舊，容易繼發(fā)子宮內(nèi)膜炎，導(dǎo)致晚期產(chǎn)后出血。好發(fā)于產(chǎn)后兩周左右。

4.子宮復(fù)舊不全或子宮內(nèi)膜修復(fù)不全

胎盤(pán)附著部位子宮復(fù)舊不全或子宮內(nèi)膜修復(fù)不全，子宮胎盤(pán)附著部位血管在胎盤(pán)排出后即有血栓形成，其后血栓機(jī)化，透明樣變，血管上皮增厚，管腔狹窄、堵塞。

5.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口裂開(kāi)

剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口裂開(kāi)多見(jiàn)于子宮下段剖宮產(chǎn)橫切口的兩側(cè)端。切口裂開(kāi)患者常表現(xiàn)為術(shù)后3周左右突然發(fā)生的無(wú)痛性大量陰道流血，并反復(fù)發(fā)作，短時(shí)間內(nèi)患者陷于休克狀態(tài)。

6.其他因素

其他胎盤(pán)部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮腔內(nèi)異物、宮頸糜爛、宮頸惡性腫瘤等均可能引起晚期產(chǎn)后出血。