心臟本身病變：

包括房室增大與心包積液等。

1.房室增大

（1）左心室增大：心濁音界向左下增大，心腰加深，心界似靴形。常見于主動脈瓣關(guān)閉不全或高血壓性心臟病等。

（2）右心室增大：輕度增大時僅使用絕對濁音界增大，而相對濁音界無明顯變化。顯著增大時，扣診心界向左右兩側(cè)增大，同時有心臟順鐘向轉(zhuǎn)位，因此向左增大較顯著，雖向左卻不向下增大；常見于肺心病或單純二尖瓣狹窄等。

（3）左、右心室增大：心濁音界向兩側(cè)增大，且左界向左下增大，稱普大型。常見于擴張型心肌病、克山病等。

（4）左心房增大或合并肺動脈段擴大：左房顯著增大時，胸骨左緣第3肋間心濁音界增大，使心腰消失。當(dāng)左房與肺動脈均增大時，胸骨左緣第2、3肋問心濁音界增大醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理，心腰更為豐滿或膨出，心界如梨形，常見于二尖瓣狹窄，故又稱左下增大二尖瓣型心。

（5）升主動脈瘤或主動脈擴張：胸骨右緣第l、2肋間濁音界增寬，常伴有收縮期搏動。

2.心包積液

心界向兩側(cè)增大，其相對濁音界和絕對濁音界幾乎相同，同時濁音界可隨體位而改變，坐位時心濁音界呈三角形燒瓶樣，臥位時心底部濁音界增寬，為心包積液的特征性體征。