《臨床藥理學(xué)》是藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二的新增內(nèi)容，2015年執(zhí)業(yè)藥師考試將考這一內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

載體轉(zhuǎn)運(yùn)易化擴(kuò)散

易化擴(kuò)散指順濃度差的載體轉(zhuǎn)運(yùn)，不耗能。如體內(nèi)葡萄糖和一些離子（Na+、K+、Ca2+等）的吸收即采用此種轉(zhuǎn)運(yùn)方式，其轉(zhuǎn)運(yùn)的速度遠(yuǎn)比脂溶擴(kuò)散要快得多。另外，極少數(shù)藥物還可通過(guò)膜動(dòng)轉(zhuǎn)方式轉(zhuǎn)運(yùn)，即通過(guò)生物膜的運(yùn)動(dòng)，將大分子物質(zhì)以包裹的方式進(jìn)行被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，如胞飲和胞吐。

藥物跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)-被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)也稱被動(dòng)擴(kuò)散，即藥物從濃度高的一側(cè)向濃度低的一側(cè)的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)力來(lái)自膜兩側(cè)的濃度差，當(dāng)膜兩側(cè)藥物濃度達(dá)到平衡時(shí)，轉(zhuǎn)運(yùn)即停止。它不耗能、不需要載體、不受飽和限速及競(jìng)爭(zhēng)抑制的影響。

藥物跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)-脂溶擴(kuò)散

脂溶擴(kuò)散又稱簡(jiǎn)單擴(kuò)散，即藥物依靠其脂溶性先溶于脂質(zhì)膜，而后從高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)的被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)方式。它也是藥物轉(zhuǎn)運(yùn)中一種最常見(jiàn)、最重要的轉(zhuǎn)運(yùn)方式。影響藥物脂溶擴(kuò)散的主要因素有：①膜面積和膜兩側(cè)的濃度差。膜面積越大擴(kuò)散越快；藥物在脂質(zhì)膜的一側(cè)濃度越高，擴(kuò)散速度也越快，到膜兩側(cè)濃度相同時(shí)擴(kuò)散停止。

②藥物的脂溶性。即藥物的油/水分配系數(shù)，一般分配系數(shù)愈大，藥物溶入脂質(zhì)膜中越多，擴(kuò)散就越快。但由于藥物必須首先溶于體液才能抵達(dá)細(xì)胞膜，故水溶性太低也同樣不利于藥物通過(guò)細(xì)胞膜，所以藥物在具備脂溶性的同時(shí)，仍需具有一定的水溶性才能迅速通過(guò)脂質(zhì)膜。

③藥物的解離度。因?yàn)槌龢O少數(shù)極性分子的藥物（如毛花苷丙）外，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理絕大多數(shù)藥物都是弱酸性或弱堿性的非極性分子，所以藥物在溶液中都以非解離型和解離型兩種形式存在。只有非解離型藥物因其脂溶性大，才能溶入脂質(zhì)膜中，易于通過(guò)生物膜；而解離型藥物因脂溶性小，則不易通過(guò)生物膜，并被限制在膜的一側(cè)，形成所謂的離子障。因而藥物的解離度是影響藥物脂溶擴(kuò)散的另一重要因素。

④藥物的pKa及藥物所在環(huán)境的pH最終將決定藥物的解離度，pKa和pH之間的關(guān)系可用Handerson-Hasselbach公式表示：

上式中，pKa是解離常數(shù)（Ka）的負(fù)對(duì)數(shù)，而Ka是指當(dāng)藥物解離50%時(shí)所在溶液的pH.各藥物都有其固有的pKa，它是藥物本身的屬性，與藥物是弱酸性或弱堿性的無(wú)關(guān)，如弱酸性藥物的pKa可以>7，弱堿性藥物的pKa也可以<7.由上式可見(jiàn)，當(dāng)藥物pKa不變時(shí)（因?yàn)槭撬幬锉旧淼膶傩?，不?huì)變化），改變?nèi)芤旱膒H，可明顯影響藥物的解離度，進(jìn)而影響藥物的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。如弱酸性藥物在pH偏低的一側(cè)，解離度小，容易跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)至另一側(cè)；反之，在pH偏高的一側(cè)，則不容易跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)至另一側(cè)。而弱堿性藥物的情況正好與之相反，在pH偏高的一側(cè)，解離度小，容易跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)至另一側(cè)；在pH偏低的一側(cè)，解離度大，則不容易跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)至另一側(cè)，例如苯巴比妥、水楊酸等弱酸性藥物中毒時(shí)，堿化尿液可使藥物的重吸收減少，而增加其排泄以解毒。