《臨床藥物治療學(xué)》是藥學(xué)專業(yè)知識二的新增內(nèi)容，2015年執(zhí)業(yè)藥師考試將考這一內(nèi)容，2015年執(zhí)業(yè)藥師《臨床藥物治療學(xué)》復(fù)習(xí)筆記，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

支氣管哮喘藥物治療

根據(jù)其作用機制可分為具有擴張支氣管作用和抗炎作用兩大類，某些藥物兼有擴張支氣管和抗炎作用。

（1）擴張支氣管藥物 β2受體激動劑、茶堿類。

（2）抗炎藥物 糖皮質(zhì)激素、白三烯調(diào)節(jié)劑、色甘酸鈉和尼多酸鈉、抗lgE單克隆抗體、抗組胺藥物。

甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物治療

（1）主要治療藥物是抗甲狀腺藥——①丙硫氧嘧啶；②甲巰咪唑（他巴唑）；③卡比馬唑（甲亢平）；④碘化鉀。

（2）其他治療藥物——碳酸鋰，主要用于對抗甲狀腺藥和碘劑均過敏者，臨時控制癥狀。

（3）對甲亢初治患者、新生兒、兒童和20歲以下的患者，首選抗甲狀腺藥：丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑（他巴唑）和卡比馬唑（甲亢平），分為3個階段：初治階段/減藥階段/維持階段

①初治階段

丙硫氧嘧啶成人初始劑量為一日300-600mg，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理分3次服或一日 1次；對嚴(yán)重的甲狀腺功能亢進(jìn)、重度甲狀腺腫大可加大劑量，如為初患病者則初始劑量可為一日600-900mg.兒童6-10歲起始劑量為一日 50～150mg或一日 4mg/kg，10歲以上一日150-300mg.甲巰咪唑初始劑量一日15～60mg，分為1～3次服用，大約1-2月后甲狀腺功能恢復(fù)正常，兒童初始劑量為400μg/kg，維持量減半?？ū锐R唑一日30mg，最大劑量一日60mg.（以控制癥狀為準(zhǔn)確定合適劑量）

②減藥階段

當(dāng)癥狀顯著減輕，體重增加，心率下降至80～90次/分鐘，三碘甲狀腺原氨酸（T3）或四碘甲狀腺原氨酸（T4）接近正常時，可根據(jù)病情每2-3周遞減藥量1次。一般在減藥過程中，應(yīng)定期隨訪臨床表現(xiàn)，包括基礎(chǔ)心率、體重、白細(xì)胞及T4和必要時測促甲狀腺素（TSH）。遞減劑量不宜過快，盡量保持甲狀腺功能正常和穩(wěn)定性，逐步過度至維持階段，一般約需2～3個月。（癥狀減輕、指標(biāo)接近正常，每2-3周遞減藥量1次，持續(xù)2-3個月）

③維持階段

甲狀腺功能在1-3月內(nèi)恢復(fù)正常后，改為維持量，丙硫氧嘧啶一日 25～80mg，兒童25-75mg；甲巰咪唑和卡比馬唑一日5-15mg，為期約1～1.5年，在不穩(wěn)定而不愿采用其他方案者，維持階段可延至2～3年或更長。在整個療程中，務(wù)求避免間斷服藥，如有感染或精神因素等應(yīng)激，宜隨時酌增藥量，待穩(wěn)定后再進(jìn)行遞減。（甲狀腺功能正常后，采用維持量，避免間斷，維持?jǐn)?shù)年或更長時間；有應(yīng)激，酌情增量，穩(wěn)定后再遞減）