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胸腔穿刺術(shù)關(guān)鍵步驟講解-中醫(yī)實踐技能考點

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胸腔穿刺術(shù)關(guān)鍵步驟講解

在正常情況下,胸膜腔是一個密閉的腔隙,腔內(nèi)處于負壓狀態(tài),行胸腔穿刺時,應(yīng)避胸膜腔與外界相通,以免形成氣胸;因此,在考試中,需要格外注意關(guān)閉穿刺針上的夾閉器;

整個操作中一共有兩個步驟需要做到這一點,分別是:

1.在穿刺之前,必須先關(guān)閉穿刺針橡膠管上的夾閉器,然后才能進行穿刺;

2.當注射器裝抽滿胸水后,同樣需要先關(guān)閉橡膠管上的夾閉器,然后再將注射器與橡膠管分離。

操作中注意事項

1.肩胛下角線穿刺點穿刺時,病人取坐位。

2.由于肋骨下緣有神經(jīng)和“肋間動脈”通過,穿刺時應(yīng)在第8肋肋骨的上緣進行。另外要避免在第9肋以下部位穿刺,以避免穿破病人膈肌。

3.首次抽液量不超過600ml,以后每次抽液不超過1000ml,若是診斷性穿刺抽液,抽液量要控制在50~100ml。若為膿胸患者行穿刺抽液時,應(yīng)盡可能抽凈患側(cè)的膿性胸水

4.操作過程中,要觀察病人反應(yīng),如出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、心悸、胸悶、暈厥、連續(xù)咳嗽等胸膜反應(yīng)時,應(yīng)立即停止操作,并皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml,防止病人休克。

5.術(shù)后要囑咐患者平臥休息半小時,測量血壓,觀察病情有無變化,注意有無氣胸、出血等并發(fā)癥。

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