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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試重要知識(shí)點(diǎn):腹腔穿刺術(shù)

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腹腔穿刺術(shù)

操作演示——腹腔穿刺術(shù);以臍與髂前上棘連線,中外1/3交點(diǎn)處穿刺為例。

術(shù)前準(zhǔn)備

1.術(shù)前囑咐患者排尿,以防止術(shù)中穿刺損傷膀胱;并告知穿刺目的;

2.協(xié)助患者取平臥位,暴露穿刺部位;

3.操作者戴好帽子、口罩、洗手、帶無菌手套。

首先作常規(guī)皮膚消毒:以穿刺點(diǎn)為圓心,向外周作環(huán)形消毒,消毒范圍為直徑15cm的區(qū)域,一共消毒三遍。

消毒完成后,覆蓋無菌洞巾。也可用標(biāo)記筆標(biāo)記穿刺點(diǎn),再用棉簽消毒三遍,消毒后再打開穿刺包,帶無菌手套,鋪無菌洞巾。選用2%利多卡因從皮膚至腹膜壁層做局部浸潤(rùn)麻醉。局麻后,右手持針,左手固定穿刺點(diǎn)皮膚;先垂直進(jìn)針至皮下,然后傾斜45°~60°角進(jìn)針1~2cm,最后再垂直刺于腹膜層,當(dāng)針鋒抵抗感消失時(shí),表明穿刺成功;此時(shí)助手用止血鉗固定針管;再連接注射器緩慢抽取腹水送檢;待抽液結(jié)束后,拔出穿刺針,并按壓穿刺點(diǎn)5分鐘,最后用膠布固定即可。

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