西醫(yī)操作：胸腔穿刺術

胸腔穿刺術是醫(yī)師技能考試中，比較難的一項操作，主要的難點在于胸膜腔處于負壓狀態(tài)，穿刺時要避免胸膜腔與外界相通，以免形成氣胸；另外，肋間的神經(jīng)、血管走行比較復雜，因此在正式操作前，穿刺點的選擇尤為重要。

操作中注意事項

1.肩胛下角線穿刺點穿刺時，病人取坐位。

2.由于肋骨下緣有神經(jīng)和“肋間動脈”通過，穿刺時應在第8肋肋骨的上緣進行。另外要避免在第9肋以下部位穿刺，以避免穿破病人膈肌。

3.首次抽液量不超過600ml，以后每次抽液不超過1000ml，若是診斷性穿刺抽液，抽液量要控制在50～100ml。若為膿胸患者行穿刺抽液時，應盡可能抽凈患側的膿性胸水

4.操作過程中，要觀察病人反應，如出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、心悸、胸悶、暈厥、連續(xù)咳嗽等胸膜反應時，應立即停止操作，并皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml，防止病人休克。

5.術后要囑咐患者平臥休息半小時，測量血壓，觀察病情有無變化，注意有無氣胸、出血等并發(fā)癥。

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