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脊柱與四肢檢查
【考頻指數(shù)】★★★
【考點(diǎn)精講】
1.脊柱后凸多發(fā)生于胸段,見于佝僂病、脊柱結(jié)核、強(qiáng)直性脊柱炎、脊柱退行性變等。脊柱前凸多發(fā)生于腰段,見于大量腹水、腹腔巨大腫瘤、髖關(guān)節(jié)結(jié)核及髖關(guān)節(jié)后脫位等。脊柱側(cè)凸:姿勢性側(cè)凸的特點(diǎn)為彎曲度多不固定,如平臥或向前彎腰時(shí)可使側(cè)彎消失,多見于兒童發(fā)育期坐立位姿勢不良、椎間盤突出癥、脊髓灰質(zhì)炎等;器質(zhì)性側(cè)凸時(shí),改變體位不能使側(cè)凸得到糾正,見于佝僂病、脊椎損傷、胸膜肥厚等。正常人脊柱無壓痛與叩擊痛,若某一部位有壓痛與叩擊痛,提示該處有病變,如脊椎結(jié)核、脊椎骨折、脊椎腫瘤、椎間盤突出等。
2.匙狀甲(反甲)常見于缺鐵性貧血,偶見于風(fēng)濕熱。杵狀指(趾)常見于支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌、慢性肺膿腫、膿胸以及發(fā)紺型先天性心臟病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎等。指關(guān)節(jié)變形以類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的梭形關(guān)節(jié)最常見。膝內(nèi)翻為“O”形腿,膝外翻為“X”形腿。常見于佝僂病及大骨節(jié)病。足內(nèi)翻、足外翻多見于先天畸形、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥等。
【進(jìn)階攻略】
掌握脊柱各段容易發(fā)生什么病變,重點(diǎn)掌握脊柱前凸、后凸、側(cè)凸分別位于脊柱什么位置,膝內(nèi)、外翻是常考且容易混淆的知識點(diǎn),要注意比較記憶。
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