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呼吸系統(tǒng)體征-重度哮喘

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1)哮喘音:哮喘急性發(fā)作時(shí)的典型體征為兩肺聞及廣泛的哮鳴音,臨床上常習(xí)慣于根據(jù)哮鳴音的多少來估計(jì)病情的輕重,分析病情的變化。但是單憑哮鳴音的強(qiáng)弱判斷哮喘的嚴(yán)重程度是不可靠的,因?yàn)橄Q音的強(qiáng)度主要決定于呼吸動(dòng)力、肺泡通氣量和氣流流速,流速很快時(shí),即使氣道阻塞很輕,也可產(chǎn)生較強(qiáng)的哮鳴音;但是,危重型哮喘由于氣道平滑肌痙攣,粘膜充血、水腫,粘液堵塞造成氣道明顯狹窄,特別是由于呼吸肌疲勞,呼吸動(dòng)力減弱時(shí),呼吸音以及哮鳴音可明顯降低甚至消失醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,即所謂的“靜息胸”。臨床上對氣促明顯還比較重視,而對于哮鳴音微弱,呼吸緩慢的衰竭病人則疏于觀察護(hù)理,從而失去搶救機(jī)會(huì)。因此,臨床上凡遇到哮喘患者呼吸困難進(jìn)行性加重,但哮鳴音反而減少者則應(yīng)高度警惕病情的惡化。

2)呼吸次數(shù):重癥哮喘時(shí),呼吸動(dòng)力學(xué)發(fā)生了一系列變化,呼氣流速的受限,因而潮氣量減少,患者要維持足夠的通氣,只能通過增加呼吸頻率,因而形成淺快的呼吸形式。呼吸次數(shù)>30次/分,提示病情嚴(yán)重。

3)輔助呼吸肌的參預(yù):正常情況下吸氣是主動(dòng)的,而呼氣是被動(dòng)的,哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí),呼氣流速受限,呼氣也轉(zhuǎn)成主動(dòng),輔助呼吸肌活動(dòng)增強(qiáng),胸鎖乳突肌過度收縮。

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