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膽囊炎的輔助檢查

2014-06-30 10:59 醫(yī)學教育網
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(1)急性膽囊炎

①超聲檢查 B超發(fā)現(xiàn)膽囊腫大、壁厚、腔內膽汁黏稠等??杉皶r做出診斷。

②放射線檢查 腹平片具有診斷意義的陽性發(fā)現(xiàn)是:膽囊區(qū)結石醫(yī)學教|育網搜集整理;膽囊陰影擴大;膽囊壁鈣化斑;膽囊腔內氣體和液平。膽囊造影:口服法:膽囊一般不顯影;靜脈注射法,對急性膽囊炎則有診斷意義。

③放射性核素檢查 對診斷急性膽囊炎的敏感性為100%,特異性為95%,亦具有診斷價值。

(2)慢性膽囊炎

①超聲波檢查 如發(fā)現(xiàn)膽囊結石、膽囊壁增厚、縮小或變形,有診斷意義。

②腹部X線平片 如系慢性膽囊炎,可發(fā)現(xiàn)膽結石、脹大的膽囊、膽囊鈣化斑和膽囊乳狀不透明陰影等。

③膽囊造影 可發(fā)現(xiàn)膽結石、膽囊縮小或變形、膽囊濃縮及收縮功能不良、膽囊顯影淡薄等慢性膽囊炎影像。當膽囊不顯影時,如能除外系肝功能損害或肝臟代謝功能失常所致,則可能是慢性膽囊炎。

④膽囊收縮素試驗 如膽囊收縮幅度小于50%,并出現(xiàn)膽絞痛,為陽性反應,表示為慢性膽囊炎。

⑤纖維腹腔鏡檢查 直視下如發(fā)現(xiàn)肝臟和脹大的膽囊為綠色、綠褐色或綠黑色。則提示黃疸為肝外阻塞;如膽囊失去光滑、透亮和天藍色的外觀,變?yōu)榛野咨?,并有膽囊縮小和明顯的粘連,以及膽囊變形等,則提示為慢性膽囊炎。

⑥小剖腹探查 小剖腹探查是近年來新提倡的一種診斷疑難肝膽疾病及黃疸的方法,它既能對慢性膽囊炎做出明確診斷,又能了解肝臟的表現(xiàn)情況。

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