高鉀血癥的護(hù)理：

高鉀血癥血清鉀>5.5mmol/L時(shí)即為高鉀血癥。

1.病因病理

① 鉀進(jìn)入機(jī)體過多。② 鉀排出障礙。③ 體內(nèi)分布異常，大量組織細(xì)胞破壞、胰島素缺乏等，均可使鉀自細(xì)胞內(nèi)逸出到細(xì)胞外。④ 酸中毒。

2.臨床表現(xiàn)

① 高血鉀時(shí)細(xì)胞膜去極化抑制，表現(xiàn)出神經(jīng)肌肉應(yīng)激性抑制癥狀，如手足麻木，四肢極度疲乏、軟弱無力，腱反射消失，嚴(yán)重者軟癱及呼吸困難或窒息。② 多有神志淡漠或恍惚。③ 血鉀過高的刺激作用使微循環(huán)血管收縮，引起類似缺血的癥狀，血壓早期可升高、晚期下降等。④ 心搏徐緩和心律不齊，甚至發(fā)生舒張期心臟停搏。

3.輔助檢查

① 血清鉀>5.5mmol/L.② 心電圖可見T波高而尖醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理，QRS波群增寬，QT間期、PR間期延長(zhǎng)。

4. 治療要點(diǎn)

在有效控制病因及禁鉀、降鉀、排鉀、抗鉀的同時(shí)，積極糾正酸中毒。

5.護(hù)理措施

① 積極配合醫(yī)師處理原發(fā)病因。② 抗鉀： 發(fā)生心律失常時(shí)，立即用10%葡萄糖酸鈣或5%氯化鈣10～20ml加等量5%葡萄糖溶液稀釋后緩慢靜脈注射。Ca2+可以對(duì)抗K+抑制心肌的作用。③ 降鉀： 停用一切含鉀藥物，如青霉素鉀鹽等；禁輸庫(kù)血；禁食含鉀量多的食物，如牛奶、水果、果汁等；靜脈滴注葡萄糖溶液加胰島素和復(fù)方氨基酸加肌內(nèi)注射苯丙酸諾龍，通過糖原和蛋白質(zhì)的合成，將K+部分轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)；還可靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液，以糾正酸中毒，促使K+轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)和增加腎小管排K+；應(yīng)用鈉型陽離子交換樹脂。透析療法是最有效的方法，常用的方法有腹膜透析和血液透析。④ 恢復(fù)腎功能。