種植義齒修復(fù)的基本過(guò)程：

骨融合種植體二期手術(shù)后兩周，基牙接圈已接入口腔內(nèi)，切口縫線(xiàn)已拆除，這時(shí)如果切口愈合情況良好，粘膜已無(wú)明顯炎癥，即可開(kāi)始進(jìn)行種植義齒的修復(fù)。現(xiàn)以全口種植固定橋?yàn)槔?，將種植義齒修復(fù)的基本過(guò)程簡(jiǎn)介如下。

1取模

1）取印模方法用專(zhuān)用板手卸下種植體基牙接圈頂部的愈合帽，清潔基牙接圈齦上部的軟垢、牙石等；將取模柱旋在基牙接圈頂部的螺絲孔內(nèi)后，選擇大小及深度合適的托盤(pán)盛放水膠體印模料，放入口內(nèi)取模；待印模料硬固后小心從口內(nèi)取出，此時(shí)硬固的印模料中相當(dāng)于取模柱的部位留有相應(yīng)的取模柱的陰模。此后從口內(nèi)卸下取模柱，依靠螺絲將它與種植體銅基替代體固定在一起后，將每個(gè)取模柱放回印?？變?nèi)，以硬質(zhì)石膏灌注工作模型。

2）注意事項(xiàng)取模非常重要，過(guò)程較為繁瑣，所以操作中應(yīng)認(rèn)真、細(xì)心，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。

種植義齒患者，特別是牙列缺失的患者，牙槽嵴多數(shù)比較低平，唇頰舌粘膜與牙槽粘膜的反折線(xiàn)比較模糊，容易給取模帶來(lái)困難。這時(shí)除應(yīng)仔細(xì)檢查口腔情況外，最好采用二次印模法，在初印模上制作適當(dāng)?shù)膫€(gè)別托盤(pán)，然后制取終印模。

取模柱與基牙接圈、銅基替代體連接時(shí)，應(yīng)注意螺絲旋轉(zhuǎn)到底，不能使它們之間的結(jié)合部存有縫隙。

取模柱放入陰?？變?nèi)時(shí)應(yīng)復(fù)位準(zhǔn)確，并需用一定壓力使它就位到底。

灌注石膏模型時(shí)，應(yīng)緩緩振動(dòng)，既要防止氣泡產(chǎn)生，又要避免振動(dòng)過(guò)大造成取模柱移位。

2頜位關(guān)系

記錄與轉(zhuǎn)移一般要先制作丙烯酸樹(shù)脂恒基板，然后在恒基板上制作蠟堤后，按照常規(guī)方法確定正中關(guān)系位、垂直距離等，并轉(zhuǎn)移上架。

制作恒基板時(shí)由于基板下有種植體基牙接圈存在，兩者之間有兩種處理方法，一種是在基牙接圈頂部覆蓋棉花，然后在模型上制作恒基板，即恒基板與基牙接圈不接觸。這種方法制作簡(jiǎn)便，避免了因基牙接圈存在而可能對(duì)恒基板形成的支點(diǎn)，但應(yīng)用這種方法恒基板固位不良，確定頜位關(guān)系時(shí)易發(fā)生移動(dòng)。另一種方法是在模型上直接制作恒基板，然后在恒基板上基牙接圈相應(yīng)的部位打孔，使恒基板嵌入基牙接圈的齦上部，增加了恒基板的固位力，有助于取得正確的頜位關(guān)系；但該方法操作較繁瑣，孔的大小應(yīng)合適，并應(yīng)注意制作時(shí)防止丙烯酸樹(shù)脂堵住基牙接圈螺絲孔。

3排牙

應(yīng)按照排牙的一般原則，兼顧美觀(guān)、功能、發(fā)音等要求，將成品樹(shù)脂牙排在恰當(dāng)?shù)奈恢蒙?，完成義齒蠟型后在口內(nèi)試戴。試戴合適后用石膏取牙列導(dǎo)模，以備在制作橋架時(shí)幫助確定橋架的空間位置。

4橋架制作與試戴

1）橋架制作與試戴在工作模型上將橋架接圈分別用固定螺釘固定在基牙接圈頂端，以鑄造蠟包繞橋架接圈，并完成橋架蠟型；按照常規(guī)方法安插鑄道、包埋，以金合金或其它合金鑄造，磨光后在模型上和口內(nèi)完成試戴。

2）注意事項(xiàng)橋架在蠟型制作及鑄造時(shí)應(yīng)采取一系列措施提高橋架制作精確度，并防止橋架變形醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

橋架制作時(shí)應(yīng)注意其強(qiáng)度設(shè)計(jì)，橋架寬度和厚度應(yīng)適宜，基牙接圈周?chē)炐蛻?yīng)足夠厚，橋架游離端部分不宜過(guò)長(zhǎng)，一般不超過(guò)1.5mm.橋架暴露于口腔內(nèi)的部分應(yīng)呈流線(xiàn)型，并高度拋光，以利于自潔；與人工牙和基托相接觸的部分應(yīng)設(shè)置固位環(huán)、突等裝置，以增強(qiáng)橋架與樹(shù)脂的結(jié)合強(qiáng)度。

橋架制作時(shí)應(yīng)考慮到其空間位置關(guān)系，齦底部應(yīng)離開(kāi)粘膜2.0mm；唇頰面方向上應(yīng)利于正常排牙和美觀(guān)；咬合面方向以不影響正常咬合為宜；舌向不宜過(guò)厚，以免影響正常舌運(yùn)動(dòng)。

試戴時(shí)橋體應(yīng)能主動(dòng)就位，或通過(guò)少量磨改而順利就位；絕不能勉強(qiáng)就位，以免產(chǎn)生系統(tǒng)內(nèi)應(yīng)力。

5完成義齒及戴牙將試戴合適的橋架固定在工作模上，在倪架上排牙、恢復(fù)咬合關(guān)系、制作蠟基托，然后按常規(guī)方法完成種植義齒的制作。經(jīng)磨光后將義齒用固定螺絲在口內(nèi)基牙接圈上固定，調(diào)整合適后用牙膠或丙烯酸樹(shù)脂將螺絲孔封閉。

6衛(wèi)生指導(dǎo)及復(fù)診

戴用種植義齒后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者指導(dǎo)和示范種植義齒保健、清潔方法。并要求患者在戴牙后7天、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月來(lái)院復(fù)診；遇有異常情況隨時(shí)復(fù)診，如無(wú)異常情況出現(xiàn)，以后每半年復(fù)查一次。