病情觀察：

1. 生命征

（1） 體溫： 危重病人的體溫常有變化。感染、創(chuàng)傷或手術(shù)后，病人的體溫多有高升，應(yīng)注意病人的體溫升降方式、發(fā)熱的程度、發(fā)熱的類型及發(fā)熱伴隨的癥狀；休克或極度衰竭病人的體溫常有下降。體溫過高（41℃以上）或過低（35℃以下）都提示病情嚴(yán)重。

（2） 脈搏和心率： 脈搏或心率可以反映病人的心血管功能，心率多于140次/分或少于60次/分，說明病情有變化。手指觸脈可直接了解周圍血管充盈度，當(dāng)觸不到橈動(dòng)脈時(shí)，往往提示循環(huán)血量缺乏較嚴(yán)重。監(jiān)測(cè)心率可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)心跳過速、過緩、早搏和心跳停搏等心律失常，發(fā)現(xiàn)以上情況時(shí)，應(yīng)立即采取急救措施。

（3） 呼吸： 各種原因引起的肺內(nèi)氣體交換障礙，均可使病人發(fā)生呼吸改變。主要觀察病人的呼吸頻率、節(jié)律、深淺度、呼吸音調(diào)、氣味及皮膚、肢端發(fā)紺情況。呼吸頻率多于40次/分或少于8次/分、出現(xiàn)點(diǎn)頭樣呼吸或潮式呼吸，都是病情危重的表現(xiàn)。

（4） 血壓： 舒張壓持續(xù)高于95mmHg以上或收縮壓持續(xù)低于90mmHg以下，或時(shí)高時(shí)低均為異?，F(xiàn)象。

2. 意識(shí)

凡能影響大腦功能的疾病，都會(huì)引起不同程度的意識(shí)改變，這種狀態(tài)稱為意識(shí)障礙。根據(jù)意識(shí)障礙的程度可分為嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡和昏迷。也可出現(xiàn)以興奮性增高為主的高級(jí)神經(jīng)中樞急性失調(diào)狀態(tài)，即譫妄。應(yīng)注意觀察意識(shí)障礙的持續(xù)時(shí)間、程度變化，以判斷病情的轉(zhuǎn)歸。

3. 瞳孔

瞳孔變化是顱內(nèi)疾病、藥物中毒等病情變化的一個(gè)重要指征。如雙側(cè)瞳孔散大，常見于一氧化碳、顛茄類、氰化物中毒；雙側(cè)瞳孔縮小，常見于有機(jī)磷、巴比妥類、嗎啡中毒；雙側(cè)瞳孔不等或忽大忽小，是腦疝早期征象；一側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失，多是因腦出血壓迫動(dòng)眼神經(jīng)所致；雙側(cè)瞳孔散大固定，為腦的不可逆損害征象?；杳圆∪艘蚧杳猿潭炔煌?，其瞳孔對(duì)光反應(yīng)可以表現(xiàn)存在、遲鈍或消失。

4. 排泄物、嘔吐物及引流物

應(yīng)觀察排泄物和嘔吐物的量、次數(shù)、顏色醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理、氣味及排泄或嘔吐時(shí)伴隨的癥狀，必要時(shí)收集標(biāo)本送驗(yàn)。引流液有胸腔引流液、腹腔引流液、肝膽引流液、胃腸減壓吸出液等，應(yīng)觀察各種引流液的量、性質(zhì)的變化以及引流管是否通暢。

5. 面容與皮膚

粘膜病人面色潮紅、煩躁不安、呼吸急促、痛苦呻吟為急性病容，常見于急性感染性疾病和急腹癥等；病人面容憔悴、膚色蒼白或灰暗、精神委靡、消瘦無(wú)力為慢性病容，常見于慢性消耗性疾病、肝硬化、肺結(jié)核、晚期腫瘤等；病人面容枯槁、膚色蒼白或鉛灰，表情淡漠、眼窩下陷、目光無(wú)神、反應(yīng)遲鈍、唇干舌燥出冷汗為病危面容，多見于嚴(yán)重休克、大出血等危重病人。還應(yīng)觀察和檢查病人皮膚粘膜情況，有無(wú)淤斑、出血點(diǎn)、黃疸、水腫、皮疹和發(fā)紺等。